病理生理学绪论1.pptVIP

临床医学专业八年制卫生部规划教材 《病理生理学》 第2版 绪 论 一、导言 这是一个弥散性血管内凝血（DIC）的病人。全身有大块的瘀斑，血压降低，血培养发现脑膜炎双球菌，肾上腺出现出血性坏死，病人神志不清。??? 请问：??? 为什么出现这些瘀斑？??? 为什么血压会降低？ 病例一 1. 先看一组临床病例 这是一个右心衰的病人，表现为：??? 颈静脉怒张，嘴唇发绀，静脉压升高，肝脏明显肿大，腹水，双下肢浮肿，X光胸片显示右心扩大。??请问： 为什么会有颈静脉怒张？ 为什么会出现嘴唇发绀？ 为什么会出现肝脏肿大？ 为什么会出现腹水和双下肢浮肿？ 病例二 这是一个左心衰竭的病人。??? 病人有呼吸困难，采用一种端坐体位（即喜欢坐起来而不愿意平卧下去）。??? 我们称之为“端坐呼吸”（orthopnea)。??? 这又是为什么？ 病例三 这是一个肝硬化的病人。??? 早期表现有表情淡漠，反应迟钝。??? 随后出现扑翼样震颤。??? 接着出现烦躁不安，要打架（其实他生病之前脾气是很好的）。??? 几天之后，病人出现昏迷不醒。??? 这又是为什么？ 病例四 ? 上述列举的例子在临床十分常见，发生机制十分复杂，我们一时还难以理解，必须通过学习病理生理学才能解决。? 学习绪论要解决四个问题：??? 1. 什么是病理生理学？? 2. 病理生理学有哪些研究内容和方法? 3. 病理生理学经历了怎样的发展历史？ ?? 4. 怎样学习病理生理学？ 2. 引出病理生理学这门学科 二. 什么是病理生理学 1.概念 病理生理学（pathophysiology）是一门研究疾病状态时人体生命活动的异常改变，特别是生理与生化功能上的异常改变及其发生机制，阐明疾病发生本质的科学。它的目的在于揭示疾病发生、发展和转归规律，为疾病的预防、诊断与治疗提供坚实的理论基础和实验依据。 病理生理学 研究疾病生理与生化功能的变化规律 阐明疾病发生机制 揭示疾病发生、发展和转归规律 为疾病的预防、诊断与治疗提供坚实的理论基础和实验依据 2.学科特征 (1) 病理生理学以疾病为研究对象，以诠释疾病发生机制为主要任务 病理生理学以疾病为研究对象，逐步加深了对疾病发病学本质的认识，不 断丰富了以诠释疾病发生机制为主的病理生理学的理论体系。 病理生理学理论体系中包含了详细论述人体疾病和一般基本病理过程的神 经机制、体液机制、细胞机制和分子机制等疾病发生发展的共同机制，同 时也高度注重研究和阐述疾病发生发展的特殊机制。 诠释疾病发生机制的目的是为了认识疾病的本质。 认识疾病发生机制的复杂性，力求对疾病发生机制有较全面的认识。 (2) 病理生理学是联系基础医学与临床医学的“桥梁”，是指导临床实践的重要学科领域 前两年已经学习了一些正常人体知识，如：解剖学，组织学，生理学，生化学，这些都是正常人体的知识，接下来我们将要学习内科、外科等临床学科。在基础课与临床课之间必须有一个过渡（桥梁）。 (3) 与医学多学科的交叉丰富了病理生理学的学科内涵 病理生理学已经在不断吸纳和借助其他基础理论学科和相关学科的研究方法和 成果，形成了多学科之间的广泛渗透和交叉，极大地拓展了病理生理学的研究 领域与范围。 它即充分运用基础医学和生命相关学科知识来丰富自身学科的内涵，又用自身 学科的成果指导临床医学各个学科所涉及疾病的诊断与治疗。 基础医学学科和生命相关学科取得的成果和进展，都有力促进了病理生理学对 疾病本质的认识进程。 临床各个学科与病理生理学更有着千丝万缕的联系，医务工作者总是用病理生 理学对疾病及疾病基本病理过程的发生机制去指导疾病的诊断与治疗方案的正 确制定。 三、病理生理学的研究内容和方法 1. 研究内容，可分为四部分 （1）疾病概论 各种疾病的普遍规律性问题，如疾病发生的原因、条件和转归等。 （2）疾病的细胞和分子病理改变 从细胞水平上阐明疾病发生的原因和变化规律，包括细胞增殖、细胞周 期、凋亡、细胞分化等细胞生物学改变。 从分子水平阐明基因结构、调控和各种组学表达异常等分子生物学改变。 （3）疾病的基本病理过程 指不同器官、系统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化，如水、电解质和酸碱平衡紊乱、机体自身防御机制紊乱、凝血抗凝血平衡紊乱、缺氧等。 （4）各系统病理生理学 各系统的许多疾病在其发展过程中可能出现的一些常见的、共同的病理生理变化，如心血