精索静脉曲张的临床表现和危害.pdfVIP

精索静脉曲张的临床 精索静脉曲张的临床 精精索索静静脉脉曲曲张张的的临临床床 表现和危害 表现和危害 表表现现和和危危害害 ——通索舒脉方 ——通索舒脉方 ————通通索索舒舒脉脉方方 精索静脉曲张分类 精索静脉曲张分类 精精索索静静脉脉曲曲张张分分类类 • 根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张 和继发性精索静脉曲张两种。 　　 、原发性精索静脉曲张多发生于 岁，推测该时期阴囊及 • 1 15-30 其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起 盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病 人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。 　　 、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引 • 2 起，多发于 岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤， 35 腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。 症状 症状 症症状状 1 　 ．病人可完全无症状，仅在查体时发现。 • 　　2． 阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为「包在袋子里 的虫。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸 低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久 站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致 精索局部温度升高，胀痛。 • 　　3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性 功能障碍。 • 　　精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者 有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。 • 　　临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索 静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响 了血液的回流。 • 　　老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了 肾脉所致。 临床表现 临床表现 临临床床表表现现 • 　病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重 时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告 在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生 育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳痿 等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人常因睾丸小 而前来就医。 • 　　精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，一般年轻男性约 10%有此 症状，由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因，医界建议年轻未婚男 性，若发现有精索静脉曲张的情形，不宜轻忽，应定期做追踪检查， 严重者及早手术治疗。精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿 胀，90%发生于左侧，两侧皆发生的病患占 10%，单纯发生于右侧的 病患极少。 危害 危害 危危害害 • 精索静脉曲张是指精索里静脉回流受阻，血的盘曲扩张，分为原发性 和继发性两