南方医科大学-2009药理学重点.docVIP

第二章 1、药物通过细胞膜的方式：绝大多数药物按简单扩散方式通过生物膜。 P3 2、酸碱度影响药物解离多少（弱酸药于酸性环境中解离少，吸收多，排泄少；而在碱性环境中，解离多，吸收少，排泄多） P4 3、药物的吸收：常用口服，影响因素。 P6 舌下给药，首过消除少，高效。 P7 4、药物的排泄：（1）肾脏排泄（受肾小管重吸收影响。 弱酸性药物在碱性尿液中解离多，重吸收少，排泄快，而在酸性尿液中解离少，重吸收多，排泄慢。弱碱性药物则相反。） （2）消化道排泄 5、一级消除动力学 一级速率：指单位时间内消除某恒定比例的药量，称恒比消除。 药物半衰期t1/2 恒定。t1/2 =0.693/K 零级消除动力学 零级速率：单位时间内消除相等量的药物，与给药量或浓度无关，称恒量消除。 t1/2 不恒定，随药物血浆浓度高低而变化。 P15-16 6、多次给药的稳态血浆浓度 经4-5个半衰期可分别达到稳态浓度的94%—97%。 P18 7、t1/2临床指导意义 （1）反映机体消除药物的能力与消除药物的快慢程度 （2）确定给药的间隔时间 （3）预测按t1/2的间隔连续给药，血药浓度达到稳定状态所需时间为5个t1/2 （4）预测病人治愈停药后血中药物基本消除的时间为5个t1/2 第三章 1、药物不良反应的类型 （1）副作用：由于选择性低，药理效应涉及多个器官。是在治疗剂量下发生的。 例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副反应。 （2）毒性反应：急性毒性、慢性毒性、致癌、致畸胎、致突变。 （3）后遗效应：例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。 长期大量使用链霉素造成的永久性耳聋。 （4）停药反应：长期服用可乐定停药次日血压即急剧升高 （5）变态反应： （6）特异质反应：例如，对骨骼肌松弛药琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。 P26 2、量效曲线可看出：最小有效量、最大效应、半最大效应浓度、效价强度、 半数有效量、半数致死量。治疗指数。 意义：临床用药剂量限制。 P27—28 3、竞争性拮抗药与非竞争性拮抗药曲线 P31 第四章 1、影响药物效应的因素（特异质反应、安慰剂效应） P36—42 2、依赖性（精神上）：用药一段时间后，病人对药物产生精神上依赖，中断用药，出现主观不适。 成瘾性（躯体上）长期用药，产生生理上依赖，停药后出现戒断症状。 药物滥用，尤其是兴奋药或麻醉药的滥用 P42 第五章 1、各种神经的分布 P43 2、作用于各类受体的药物 P57 第八章 1、M胆碱受体阻断药：阿托品；山莨菪碱；东莨菪碱 2、代用品，特点。 P76 第九章 除极化型肌松药；非除级化型肌松药 第十章 1、各类药对血压的影响 2、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺（扩张肾血管） 3、麻黄碱，与肾上腺素的比较 第十一章 肾上腺素受体阻断药能使肾上腺素升压作用翻转 β肾上腺素受体阻断药 临床应用：心律失常、心绞痛和心肌梗死、高血压、充血性心力衰竭 不良反应：心血管反应、呼吸系统 P101—102 第十五章 苯二氮卓类 地西泮（安定） 不良反应 P130 2、巴比妥类 临床用途：镇静催眠，抗惊厥，麻醉。（按顺序） P131 禁忌症：严重肺功能不全和颅脑损伤所致呼和浩特吸抑制者禁用。 第十六章 1、苯妥英钠 三大作用 P134 2、癫痫大发作和局限性发作首选：苯妥英钠 小发作（失神性发作）首选：乙琥胺 抗惊厥药：硫酸镁 口服给药有泻下和利胆作用，外用热敷可消炎去肿，注射给药则产生全身作用。 第十七章 1、帕金森病 发病机制 P142 2、抗帕金森病药 分类 拟多巴胺类药；抗胆碱药 第十八章 氯丙嗪：主要阻断脑内边缘系统多巴胺受体，也能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体。P153 常用抗精神病药作用比较（哪个作用最强） P156 利培酮 P158 碳酸锂 P159 各类药与阿司匹林比