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白内障超声乳化手术的 整体性原则与基本技术 如何看待“PHACO” 白内障超声乳化手术是一种程序化的经典手术方式 绝大多数的手术步骤是基本相同的 白内障超声乳化手术是“个性化”手术 具体的差别在于“晶体核处理的多样性和人工晶体的不同选择” 整体性原则 白内障超声乳化手术是一个整体化的手术，环环相扣，没有独立存在的步骤。 同时，任何一个中间环节出现了问题，会为下一步的操作带来巨大的麻烦，甚至导致手术失败 整体性原则 白内障超声乳化手术并不是非常难的手术，需要用心来做。 以制作蛋糕为例，每一步做好了，也就做好了。 不要一口吃个胖子，要有耐心，沉得住气，慢慢来，循序渐进，一定会成功的。 具体的操作步骤及相关的问题 麻醉 切口 CCC 的操作 核的处理 麻醉 全麻 局麻 表麻 该良球周麻醉 球后麻醉 麻醉 选择最安全、最适于操作和患者能够接受的方式进行手术 “我的地盘我做主” 要求：无痛、制动好、方便操作 初学者建议该良球周麻醉，不要表麻 手术时间的不可预测性 手术医生的心理素质 手术进程的不可预知 患者的配合程度与医生的互动、交流 麻醉 表麻 是一个辅助手术的条件 医生需要进行相关训练（翼状胬肉、结膜裂伤缝合等），需要了解患者对手术中疼痛的反应，以及相关的操作是否会受到影响。 切口 切口类型 巩膜隧道切口 透明角膜隧道切口 角巩膜缘隧道切口 要求：1.切口平整，在一个平面 2.外瓣与内瓣的密封性要好 3.隧道长度适宜 4.术后达到“水密、气密” 5.必要时缝合1~2针 巩膜隧道式切口 角膜缘后1.5-2mm 垂直切开巩膜1/2厚度 根据IOL大小决定切口宽度 潜行分离至透明角膜内1mm 平行于虹膜面穿入前房 优点：球壁强度好，切口无需缝合 透明角膜一平面隧道式切口 透明角膜切口 隧道的方向非 常重要 整齐、密闭性好 先考虑不好的切口导致的不良后果 省钱还是多费心思 * * 1.切口隧道过长，会导致切口闭合欠佳，手术过程中前方不稳定 2.切口过紧，束缚硅胶套，使前房不能得到充分的灌注，切口灼伤 3.内切口过于靠后，虹膜外脱出。 4.手术结束，一定要恢复眼压 * *
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