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新阳光教育执业医师成绩查询 中医执业医师诊断学辅导：六经辩证 六经辨证，始见于《伤寒论》，是东汉医学家张仲景在《素问。热论》等篇的基础上， 结合伤寒病证的传变特点所创立的一种论治外感病的辨证方法。它以六经（太阳经、阳明经、 少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经）为纲，将外感病演变过程中所表现的各种证候，总结归 纳为三阳病（太阳病、阳明病、少阳病），三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）六类，分别 从邪正盛衰，病变部位，病势进退及其相互传变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。凡是 抗病能力强、病势亢盛的，为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的，为三阴病证。 六经病证，是经络，脏腑病理变化的反映。其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病 证以五脏的病变为基础。所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。运用六经辨证， 不仅仅局限于外感病的诊治，对内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。 一、六经病证的分类六经病证是外邪侵犯人体，作用于六经，致六经所系的脏腑经络及 其气化功能失常，从而产生病理变化，出现一系列证候。经络脏腑是人体不可分割的有机整 体，故某一经的病变，很可能影响到另一经，六经之间可以相互传变。六经病证传变的一般 规律是由表入里，由经络而脏腑，由阳经入阴经。病邪的轻重、体质强弱，以及治疗恰当与 否，都是决定传变的主要因素。如病人体质衰弱，或医治不当，虽阳证亦可转入三阴；反之， 如病护理较好，医治适宜，正气得复，虽阴证亦可转出三阳。因而针对临床上出现的各种证 候，运用六经辨证的方法，来确定何经为病，进而明确该病证的病因病机，确立相应的治法， 列出一定的方药，这正是六经病证分类的意义所在。 （一）太阳病证 太阳病证，是指邪自外入或病由内发，致使太阳经脉及其所属脏腑功能失常所出现的临 床证候。太阳，是阳气旺盛之经，主一身之表，簇摄营卫，为一身之藩篱，包括足太阳膀胱 经和手太阳小肠经。外邪侵袭人体，大多从太阳而入，卫气奋起抗邪，正邪相争，太阳经气 不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定条件下，疾病由阴转阳，或由表出里。由于 病人体质和病邪传变的不同，同是太阳经证，却又有中风与伤寒的区别。 1.太阳经证 太阳经证，是指太阳经受外邪侵袭、邪在肌表，经气不利而出现的临床证候。可分为太 阳中风证和太阳伤寒证。 （l）太阳中风证 新阳光教育执业医师成绩查询 太阳中风证，是指风邪袭于肌表，卫气不固，营阴不能内守而外泄出现的一种临床证候。 临床上亦称之为表虚证。 【临床表现】发热，汗出，恶风，头痛，脉浮缓，有时可见鼻鸣干呕。 【证候分析】太阳主表，统摄营卫。今风寒外袭肌表，以风邪为主，腠理疏松，故有恶 风之感；卫为阳，功主卫外，卫受病则卫阳浮盛于外而发热；正由于卫阳浮盛于外，失其固 外开合的作用，因而营阴不能有内守而汗自出；汗出肌腠疏松，营阴不足，故脉浮缓。鼻鸣 干呕，则是风邪壅滞而影响及于肺胃使然。此证具有汗出，脉浮缓的特征，故又称为表虚证。 这是对太阳伤寒证的表实而言，并非绝对的虚证。 （2）太阳伤寒证 太阳伤寒证，是指寒邪袭表，太阳经气不利，卫阳被束，营阴郁滞所表现出的临床证候。 【临床表现】发热，恶寒，头项强痛，体痛，无汗而端，脉浮紧。 【证候分析】寒邪袭表，卫阳奋起抗争，卫阳失去其正常温分肉，肥腠理的功能，则出 现恶寒；卫阳浮盛于外，势必与邪相争，卫阳被遏，故出现发热，伤寒临床所见，多为恶寒 发热并见。风寒外袭，腠理闭塞，所以无汗；寒邪外袭，太阳经气不利，故出现头项强痛； 正气欲向外而寒邪束于表，故见脉浮紧；呼吸喘促乃由于邪束于外，肌腠失宣，影响及肺， 肺气不利所致。因其无汗，故称之为表实证。 2.太阳腑证 太阳腑证，是指太阳经邪不解，内传入腑所表现出的临床证候。 （1）太阳蓄水证 太阳蓄水证，是指外邪不解，内舍于太阳膀胱之腑，膀胱气化失司，水道不能而致蓄水 所表现出的临床证候。 【临床表现】小便不利，小腹胀满，发热烦渴、渴欲饮水，水入即吐，脉浮或浮数。 【证候分析】膀胱主