张墨-骨科手术的常见错误、陷阱和.pptVIP

* 老年女性，股骨颈骨折8月。 THR产生问题的原因是什么？ 1.这显然是手术时髋臼磨锉过深，磨穿或打入假体时击穿了髋臼内壁，不知是术中穿了没发现（这好像不大可能），还是发现了没有办法修补？2.是否需要马上翻修要看病人症状，如果病人现在没有感觉不适，髋关节功能良好，不用马上再手术，让病人控制活动量，定期复查，如有疼痛症状并与活动相关，逐渐加重，就需要翻修手术了；翻修的重点是恢复髋臼的骨量和结构，要把髋臼假体放在正常位置。上面谈到的钛网嵌压植骨是一个办法，但钛网强度差，不利于植入的异体骨与自体骨组织融合，用髋臼钢板（Cage）加植骨是一个较好的办法，不过操作比较困难。3.从术前X片看，病人股骨髓腔较宽，骨皮质菲薄，而手术中却用生物型固定股骨假体，我个人认为不是一个好的选择；该病人髋臼侧也同样骨质疏松，尽管生物型的髋臼远期效果，术前就应该准备好骨水泥髋臼（至少想到可能要用骨水泥髋臼），术中一旦安放生物型髋臼失败，就马上换骨水泥的，而不是不断加深髋臼磨锉深度来使生物型髋臼稳定，这可能是该手术失败的根本原因。 * 患者，男，43岁，因外伤致锁骨骨折于2。18入院，予以急诊钢板内固定术。 术后的x片，骨折位置良好。 但患者是个闲不住的人，除了输液，换药，难见其人，自诉外出打扑克，需要一点自由，左手能伸到左足。术后2周，突感术区疼痛，活动则加重。急忙拍片。 当时看片子，