不寐从火论治的机理.pdfVIP

维普资讯 叼 ) 一 杂志 15 膏的不足和有余皆可致病，可分为虚证、实证和 阳不足，固摄无权，膏脂下泄，治从温肾固摄之法。实 虚实挟杂之证。①虚证：多因饮食或劳倦伤及脾 胃使 证：①膏盛不化，痰浊内壅，治以化痰降浊，消膏祛脂 膏生成减少，或过度耗膏，若久病肾虚固摄无权膏液 为法 ；③膏浊塞盛，胸阳痹阻，治拟通阳化浊，豁痰降 随便而下。②实证：饮食不调，伤及脾胃，碍及膏的生 脂之则；③膏脂痰浊，闭阻血脉。治宜降脂化浊，活血 化，使之清从浊化，壅于体 内，形成肥胖。或上犯心 化褒 虚实挟杂证；①阳气不足．膏脂不化，痰浊内 胸，心脉闭阻，遂致心痛。或阻遏胸阳，笈为胸痹。③ 盛，治宜温阳化浊，健脾助运I②肝肾阴虚，煎熬膏 虚实挟杂证：脾阳不足或肾阳亏虚，不能温化膏脂， 脂．生化异常，治宜补益肝肾，佐以化浊。 膏脂积于体内，生痰化浊，形成本虚标实的肥胖，若 6 结语 肝肾阴虚、虚火偏旺，煎熬膏脂，使之生化异常，亦可 从膏的生成、分布、功能以及病证可 以看出，中 引起疾病的发生 医之膏相当于现代医学的脂类物质。在临床上，青的 s 膏病的辨证施治 病证常伴有血脂升高，高脂血症又是动脉硬化及冠 膏病的辨证和治疗，在临床上应首先辨其虚证、 心病的标志，因此 ，加强膏的研究，有利于高脂血症 实证以及虚实挟杂之证。膏的病变在临床上大多见 以及冠心病的预防和治疗 。 有血脂升高。故治疗时采取辨证与辨病相结合，在辨 (收稿 日期 1997—3—24 证的基础上加用一些具有降脂作用的药物。虚证：① 修回日期 1997—4—28) 脾气不足，膏亏血少，治宜补气养血，健脾生膏{②肾 f 一 f 不寐从火论治的机理 纂向虹 陈利 国 尺 ’23o~, (北京 拜 ■ ■ 0015) 不寐是指经常性地不能够获得正常睡眠为特 类 但揣摩精义要旨，参详各家之言，结合临床，笔者 点，表现为不易入睡，或睡中反复易醒，或早醒不能 以为不寐一证虽有虚实之分，证有多类，治有众方， 够再唾，甚至彻夜不能入眠的一种病症。属睡眠障碍 但就其病因病机而言，不寐当从火论治，临床应予足 的一种，现代医学称为失眠证。本证 《内经》称为 “日 够的认识 。 不瞑”、“不得眠”、不“得卧”，难《经》始称不寐。 1 心火静，神畲安则寐 自《内经》对一般睡眠及睡眠障碍机制初步探讨 就睡眠机制而言，1974年 pappenheimer的研 以来，历代多有论述及发挥。《素同 ·评热病论》篇、 究比较肯定的说明大脑某些肽类物质 ，在觉醒一睡 《素问 ·病能论》篇、《灵枢 ·邪客》篇等阐述中，将不 眠周期的生理调节中可能起重要的作用。人的精神 寐责之于阴阳气血失和，并于 《灵枢 ·邪客》篇列半 意识活动是大脑的生理功能，睡眠活动，包括睡眠活 夏汤以治之，补其不足，泻其有余 ，调其虚实，以通 动过程中的梦境等，均是人的精神意识活动的一种 其遭，而祛其邪，……阴阳已通，其卧立至。”至景岳 表象，中医归为神，其中含有魂魄等物质基础。《景岳 将本证分为有邪与无邪，认为。有邪者