《中医外科学》11皮肤概论.pptVIP

 中医皮肤病学：是在中医药理 论指导下研究和防治皮肤病的一门临床学科。  经典性病： 梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿。 当代流行性病： 淋病、非淋菌性生殖泌尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。 病因病理： 风、湿、热、 虫、毒、 血瘀、 血虚风燥、  肝肾不足等。  影响因素：情志、禀性、年龄、 性别、气血盛衰与瘀滞、脏腑盛衰与虚实、饮食、季度与气候、物理、化学、生物（植物、动物、寄生虫、微生物等）等。 二、辨证概要（一）辨自觉症状1.瘙痒：风痒、湿痒、热痒、  虫痒、燥痒（虚痒）2.疼痛：热痛、瘀痛、寒痛3.灼热：热4.麻木：气血不畅、经络阻隔5.蚁走感：虫、气血不周 （二）辨皮肤损害1.原发性皮损（Primary lesion） 皮肤病病变过程中，直接发生及初次出现的皮疹。主要有斑疹、丘疹、疱疹、结节、风团等。 ⑴ 斑疹（macules)： 限局性的皮肤颜色改变。 ① 红斑：热（风热、血热、  湿热、热毒、血瘀） ② 紫斑：热毒、血瘀 ③ 白斑：气滞、气血不和④ 黑斑：肾虚、血瘀⑤ 褐斑：肝血虚、肾虚 ⑵ 丘疹 (papules) ：高于皮肤的小丘形突起。直径＜0.5。① 小而密集伴瘙痒者：风热② 大而色红者：血热③ 紫色：热毒④ 皮色：瘀滞、风寒 ⑶ 疱疹 (vesicles)：有腔隙高出 皮面的损害。 ① 清：湿 。 浊：湿毒。 ② 周围红晕、红斑上起水疱：湿热蕴结 ③ 血疱：血热 ⑷ 脓疱（pustules）：高出皮面而含有脓液的疱。 湿热、 热毒炽盛 ⑸ 结节（nodules）：位于皮肤 或皮下的实质性小团块。 直径＞2cm，称肿块。 ① 红色：血热蕴结、 血瘀 ② 皮色：瘀滞、 痰核 ⑹ 风团（wheals）：皮肤上的 局限性水肿隆起。 ① 红色：风热 ② 白色：风寒 2.继发损害（Secondary lesion） 原发性皮损经过搔抓、感染、治疗和在损害修复过程中演变而成的皮损。主要有鳞屑、糜烂、痂、抓痕、皲裂、色素沉着、苔藓样变、瘢痕等。 ⑴ 鳞屑(scales)：皮肤积聚的鳞片状皮屑。 急性病：余热不清。  慢性病：血虚生燥。  脂性：湿盛。  干性：血燥。 ⑵ 糜烂(erosions)：表皮破损后的浅在湿烂面。愈后不留疤痕。（溃疡：破损深达真皮或更深，愈后有瘢痕） 白色：湿。 红色：湿热。 脓液：湿毒。渗液淋漓：湿盛。 ⑶　痂(crusts)：皮损处渗出液与脱落组织或与药物混合后干枯而结成的附着物。 脓痂：热毒。  血痂：血热、 血瘀。  滋痂：湿热。 ⑷ 抓痕(excoriations)：搔抓引起的线状损害。 多为风盛 或内热。 ⑸ 皲裂(fissures)：皮肤断裂出现的线形裂缝。  多因血虚、风燥、寒盛。 ⑹ 色素沉着(pigmentation)：局部皮肤色素增加，肤色较正常为深。  多由气血不和所致。 原发：肝血虚、肾虚。  继发：血瘀。 ⑺ 苔藓样变(lichenification)：皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的皮革样损害。 多因血虚风燥。 ⑻ 瘢痕（scar,疤痕）：溃疡愈后形成的新生结缔组织，或皮肤原发性新生的结缔组织肿块。 多为局部气血凝滞不散。  萎缩者：气血虚。 （三）辨缓急1. 急性皮肤病：原发性皮损为主。 病因：风、湿、热、虫、毒。  病性：实证。 病关脏腑：肺、心、胃。 ⒉ 慢性皮肤病：继发性皮损为主。 病因：血瘀、营血不足、 肝肾亏损、冲任不调。 病性：虚证。  病关脏腑：肝、肾。 （四）辨部位 上部：风温、风热。  中部：气郁、火郁。  下部：湿热、寒湿。 鼻部：肺经。  胁肋部：肝经。 （五）辨病因1.风 （特点：病急、行变、趋外上、宿血分、燥