医学课件-口腔颌面部肿瘤.PPTVIP

第十二章 口腔颌面部 肿瘤及肿瘤样病变 ㈠命名： 部位+组织来源+生物学特性（瘤、癌、肉瘤、母细胞瘤） ㈡临床表现及诊断： ⑴ 问诊： ①主诉： ②现病史： ⒈ 起病时间： ⒉ 病因及诱因：发现经过，有无诱因等 ⒊ 疾病演变： 大小：芝麻 米粒 绿豆 黄豆 花生米 枣 鹌鹑蛋 鸡蛋 鸭蛋 鹅蛋 土豆 西瓜 生长速度： 快速： 缓慢： 缓慢但有快速生长史： 恶变、伴发急性炎症、瘤体内出血。 4 主要症状：（不适） 疼痛： 部位、性质：如持续性、间断性、钝痛、锐痛、电击样痛等。 麻木：部位、范围、时间等。 溃烂： 出血： 5 诊治经过： 外院诊治情况： 检查、诊断、药物、剂量、疗效。 手术：时间、名称、处置等。 6 一般情况： 患者起病以来的食纳、睡眠、精神、二便，有无发热、咳嗽、吐痰、寒战等症状。 （2）视诊： 生长部位、生物学性质（实质、溃疡、外生、浸润等）、色泽、形状（如圆形、椭圆形、规则与否）、数目、开口度、开口型。 （3）触诊： 大小、质地（柔软、中等、硬韧）、外形（是否规则、有无分叶）、活动度、界限、与周围组织关系（有无粘连）、触痛、搏动、波动感、结节感、乒乓球感、捻发音、区域淋巴结的情况。 （4）叩诊： （5）听诊： 甲状腺肿物有吹风样杂音 颈动脉体瘤有搏动和杂音 囊状水瘤有杂音 蔓状血管瘤有搏动和杂音 ③既往史： 1 既往健康状况： 2 既往曾患疾病及治疗情况： 否认‘肝炎’、‘结核’、‘伤寒’等病史。 3 外伤手术史、药物过敏史、食物及其他过敏源过敏史、预防接种史（常规或不详）、传染病接触史、重大精神创伤史。 4 系统回顾：完全病历内容。 （6）辅助检查： 1 X光： 平片，曲面断层，CT，MRI 2 B超： 3 穿刺检查： ①检查内容物的性状。 ②细针穿吸活检。 4 活检： 5 放射性核素扫描： 6 生化、实验室检查： ㈢治疗： 早发现、早诊断、早治疗 1 手术治疗： 根治性手术： 保存性功能性手术： 恢复性功能性手术： 2 放射治疗： 3 化学药物治疗： ㈢治疗： 4 免疫治疗： 5 加热治疗： 6 低温治疗： 7 中药治疗： 8 基因治疗： 9 营养治疗： 10 激光治疗： ㈢治疗： 11 综合治疗： 根据肿瘤的组织来源、分化程度、生长部位、临床分期（TNM分类分期法）、患者机体状况，确定治疗方案。 口腔颌面部肿瘤多采用三联方案： 术前放、化疗+手术+术后放、化疗 口腔颌面部囊肿 ㈠概念： 囊肿：是一种非脓肿性病理性囊腔，内容流体、非流体或气体，囊肿内表面衬有上皮。 ㈡分类： 软组织囊肿：皮样表皮样囊肿，皮脂腺囊肿，甲状舌管囊肿，粘液囊肿，舌下腺囊肿等。 颌骨囊肿：根端囊肿，始基囊肿，角化囊肿， 含牙囊肿等。 皮脂腺囊肿 1 主要是因为皮脂腺排泄管受阻塞，皮脂腺分泌物在局部聚集、膨胀而成的潴留性囊肿。 2 多见于面部，缓慢生长，圆形或椭圆形，大小不等，与表面皮肤紧密粘连，可见一小色素点，质地软，无压痛，可推动。穿刺可见内容为白色凝乳状皮脂腺分泌物。一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛。可恶变为皮脂腺癌。 3 手术切除。 粘液腺囊肿 1 青少年多见。 2 好发于下唇和舌尖腹侧的小涎腺：多与损伤有关。 3 囊肿呈无痛性缓慢生长，淡棕黄色，绿豆至蚕豆大小，向表面突出,质地柔软。破裂后流出蛋清样、淡黄色粘液，但不久又复发：消长史 。 4 治疗：①抽出囊液后注入2%的碘酊。 ②手术切除：最常用。 舌下腺囊肿 1 多