黄帝内经之气阴阳五行详解.ppt

北京中医药大学 第一章气阴阳五行 第一节精气学说 精气的概念：精气，简称气，《内经》认为，气是客观世界万事万物的本原，在天地未形成之前，这种细微难辨、运动不息的物质之气，便充满着整个太虚，后来天体的形成，万物的生化，无不以之作为其物质基础。这是我国朴素唯物主义元素论在古代天体形成学说的体现。 原文 太虚廖廓（1），肇基化元（2），万物资始（3），五运终天（4），布气真灵（5），总统坤元，九星悬朗，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章（8）。（素问。天元纪大论） 名词解释 1太虚廖廓：太虚，指天空，宇宙。廖，通寥，空阔之意，廓，广大之意。太虚廖廓，谓宇宙广阔无边。 2肇基化元：王冰注：“肇，始也。基，本也。”元，古代哲学概念，指天地万物的本源。 3资始：资，凭借。 4五运终天：五运，指木运，火运，土运，金运，水运的合称，亦既风，火，湿，燥，寒五气的运动。终天，形容长久 . 按语 本段从阴阳学说的角度，简述了宇宙万物的形成，本质，运动，演化等问题。 1宇宙的物质性和运动性 2天地万物的运动变化可用阴阳来概括说明 临证意义 自然界是人类生命的源泉，人又是自然界的组成部分，并与之息息相通，因此，自然界发展变化的一般法则-----阴阳五行，也就成了人体生命活动的一般法则了. 通过本文的学习，可以加深我们对阴阳五行的认识。特别是对阴阳五行的实质的认识，这在理论上和实践了都大有裨益。 原文 气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。（素问。五常政大论） 名词解释 张介宾注：“始者，肇其生机。散者，散于万物。布者，布其茂盛。终者，收于成功。此言万物之始终散布，本同一气。”生化，指胎孕繁殖。有形，指发育成形。蕃育，指生长、壮大。象变，指动植物衰亡而物象改变。 按语 本段说明天六气的始成、流散、布化到终未的运动，导致生物的生化、成形，蕃育、象变的生命过程。 1103原文阐释 万物形成始于气的生化；其气扩散，形成事物的形态；其气的布化，使事物能够以育、生殖；气化终止则物体发生变易。以此说明气之聚散决定物之变化 原文 天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天1。故高下相召，升降相因，而变作矣2。 名词解释 故高下相召，升降相因，而变作矣：天在上，地在下，天地阴阳之气相互交感，即所谓“高下相召”。天气下降，地气上升，天地阴阳之气互为升降，即所谓“升降相因”。 理论阐发 《内经》认为自然界大气的升降运动，是阴阳两气相互作用的结果。人是宇宙的组成部分，同样存在这一规律。后世医家也把调整阴阳作为治病的纲要，并进行了系统的论证，形成为中医学的气机升降学说，对于提高临床疗效，具有十分重要的作用。 临证指要 张×× ,男,36岁.素有饮酒癖好,因病心下痞满,时发呕吐,大便不成形,日三四次,多方治疗,不见功效,脉弦滑,舌苔白. 辩证:证为酒伤脾胃,升降失调,痰从中生.痰饮使胃气上逆则呕吐,脾虚气寒则大便不成形.中气不和,气机不利.故作心下痞. 处方:半夏12g干姜6g黄芩6g黄连6g党参9g炙甘草9g大枣7枚 服一剂,大便泻出白色粘液甚多,呕吐遂减十分之七,再一剂,而痞与呕吐俱减,又服两剂,则病痊愈.(伤寒论十四讲) 二[原文]1106 出入废则神机化灭，升降息则气立孤危（1）。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏（2）。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇。器散则分之，生化息矣（3）。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有，而贵守常，反常则灾害至矣（4）。（素问。六微旨大论） 名词解释 1出入废则神机化灭，升降息则气立孤危：“出入”，指大气的内外出入，亦指体内外的物质交换。“废”，即废止。“神机”，指自然界阴阳变化，亦指生命活动。“化灭”即灭绝。“升降”，指大气的上升下降，亦指体内之气的升降。“息”即停止。“气立”，指依靠外界气候条件而生存的意思。“孤危”即孤立危害。 名词解释 4故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有，而贵守常，反常则灾害至矣：“化”即生化。“小大”指物体。“期”，指生与死的间隔时间，即生命的长短。“四者”指升降出入。“守”指固有规律。“守常”即经常保持固有规律的意思。 理论阐发 《内经》把物质运动的形式概括为升降出入，并用以说明人体生理、病理变化，这在临床上具有重要的指导意义。 临证指要 于×× ,男,29岁.夏日酷热,贪食寒凉,因而吐泻交作,但吐多于泻,且伴有心烦口苦等证.脉数而滑,舌苔虽黄而润. 辩证:为火热在上而寒湿在下,且吐泻之余,胃气焉能不伤.中为中虚而寒热相杂之证. 处方:黄连6g黄芩6g人参6g干姜3g 嘱另捣生姜汁一盅,