ICU护理查房课件.pptVIP

术后恢复尚可，于2011年5月23日转入胆胰外科拟行胆总管及胆囊结石切开取石术，但经术前造影发现胆总管下段通畅，无手术指征，暂停手术。继续补钾、降压、抗感染对症治疗。 现存护理诊断 1、低效性呼吸形态：与肺部感染，胸腔积液有关。 2、潜在并发症：高血压危象 3、疼痛：与急性化脓性胆管炎、胆总管结石刺激有关 4、营养失调-低于机体需要量：与进食量少有关 5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，活动受限有关，应用无创呼吸机有关 6、有感染的危险：与侵入性操作有关 7、焦虑：担心疾病预后 1、胆道梗阻 2、细菌感染 主要病因 在结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水肿，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及其周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。 病理生理 胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症，甚至感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。 病理生理 主要临床表现除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还有血压降低、中枢神经受抑制的表现，即Reynold五联征。 临床表现 症状 1、腹痛：为本病的首发症状，疼痛的部位一般在剑突下和(或)右上腹部，为持续性疼痛阵发性加重，可放射至右侧肩背部。 2、寒战、高热：是最常见的症状，除少数病人因病情危重，出现感染中毒性休克，体温可以不升外，一般APC患者均有发热，体温可高达40℃以上，呈弛张热。 3、胃肠道症状：多数病人伴恶心、呕吐。 体征 1、腹部压痛或腹膜刺激征：剑突下或右上腹部可有不同程度压痛或腹膜刺激征，或有肝大及肝区叩痛，可扪及肿大的胆囊。 2、黄疸：多数病人可出现不同程度的黄疸，若公为一侧胆管梗阻可不出现黄疸。 3、神志改变：近半数患者出现神志淡漠、烦躁不安、意识障碍等征象。 4、休克表现 * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * * * * 重症医学科 2012年6月 急性化脓性胆管炎护理 慢性呼吸衰竭急性加重护理 目 录 一、病史汇报 五、护理措施 二、医疗诊断 六、动态病情评估 三、辅助检查 七、目前情况 四、护理诊断 八、现存护理诊断 病史汇报 患者，高某某，女，76岁，住院号：676621，因“突发上腹痛伴发热2天”于2011年5月15日11:30入院介入病房，并于当日14:45分行经皮肝胆道造影+胆汁引流术，术后予抗感染、止血、保肝、制酸、补液等对症治疗。 病史汇报 介入病房医疗诊断： 1、急性化脓性胆管炎 胆总管结石 感染性休克 2、COPD急性加重期 3、消化道出血原因 4、低钾血症 病史汇报 2011年6月13日患者出现呼吸急促，吸氧下血氧饱和度不能维持正常，考虑为慢性支气管炎急性发作、肺炎、慢性呼吸衰竭急性加重，为加强监护治疗，于当日15:40吸氧平车转入ICU。 病史汇报 转入查体：T37.0℃,HR86次/分，R37次/分，Bp154/80mmHg，SpO292%(面罩吸氧8L/ min)，神志清楚，呼吸急促，双下肺可闻及湿罗音及哮鸣音，腹部饱满，腹软，局限性腹膜炎症状，右上腹压痛，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性。 病史汇报 锁骨下静脉置管通畅，长度15cm,带入静脉高营养液1800ML.