一病区护理查房.pptVIP

一病区护理查房 主讲：施欣蔚 指导老师：付伟霞 简要病史 患者，男性，46岁，左肾结石2、３年。５天前体检时发现尿检异常，尿蛋白示１.５（＋＋＋）mmol／Ｌ，镜下红细胞６－８／ＨＰ。后查２４h尿蛋白定量１.８２mmol／Ｌ，肌酐清除值８８ml／min，门诊拟“左肾结石，蛋白尿待查”收住我科。入科时，神志清，精神可，一般情况良好，无双下肢浮肿，无肾区扣痛，Ｔ３７Ｃ，Ｐ７２次／分，Ｒ１８次／分，ＢＰ１００／７０mmＨg 　８.１９查：左肾多发结石，两肾功能正常 　　　尿蛋白１.５（＋＋＋）g／Ｌ，镜下红细胞６－８／ＨＰ 　　　尿素氮４.０mmol／Ｌ，肌酐９６umol／Ｌ，尿　　　　　　　酸３１９umol／Ｌ　 　８.２０查：２４小时尿蛋白１.８２g／２４h，２４小时肌酐清除　　　　　率８８mml／min 　８.２９：局麻下行肾穿刺术 　　　　　诊断为ＩgＡ肾病，肾小球轻微病变 　８.３０：诉右下肢肌肉酸痛 十一种健康型态 一、健康感知－健康管理型态 　患者不吸烟，不饮酒，平时未经常性体检，对自己健康不很重视。 二、营养代谢型态 　患者平时食欲好，偶尔有吃夜宵，现患病后，食欲良好，三餐正常，无夜宵习惯。 三、排泄型态 　患者病前小便５－６次／天，清长，大便１次／天，现患病后７－８次／天，大便仍１次／天 四、活动－运动型态 　患者平时有运动习惯，现患病后卧床时间增多，较少锻炼 五、认知－感知型态 　患者听力、记忆力正常，近视，目前对自身疾病有一定的了解，希望能够早日出院 六、睡眠－休息型态 　患者平时睡眠较规律，一般晚上９点入睡，早上５点起床，睡眠质量较差。现住院后，睡眠时间延长，睡眠质量有所改善 七、自我感知－自我概念 　患者目前情绪稳定，能够积极配合治疗，自我感觉良好。 八、角色－关系型态 　患者沟通无障碍，家庭关系融洽，邻里关系良好，病友关系和睦。 九、性－生殖型态 　患者２１岁结婚，育有二女一子，均体健。 十、应对－应激耐受型态 　患者平时遇到较大问题时均能与家人沟通解决，家庭经济尚可，此次住院医疗费用能够自付。 十一、价值－信仰型态 　患者信仰佛教，认为身体健康很重要。 护理诊断及护理措施 一、焦虑　与缺乏疾病相关知识及环境　　　　　改变有关 预期目标：使患者基本了解疾病相关知识，熟悉住院环境，保持情绪稳定 １、主动向患者及家属介绍病房环境及主管医生、　护士，做好入院宣教。 ２、提供安静舒适的环境，保证充足的睡眠。 ３、向患者及家属讲解疾病相关知识，如饮食的　选择及疾病的发生、发展、预后、治疗方案　等 ４、简单介绍药物疗效及毒副作用，强调按时　　服药的重要性和必要性。 ５、鼓励患者表达自我感受，护士耐心倾听。 ６、向患者介绍同室病友及同类疾病病人，相　　互交流经验。 ７、经常巡视病房，了解病人情况。 效果评价：患者情绪稳定，对疾病有了一定的　　　　　了解 二、营养失调的可能：低于机体需要量　与　　　　　　　　　　蛋白尿有关 预期目标：减少尿中蛋白质的漏出，保证机体　　　　　的营养平衡。 １、向病人及家属详细讲解饮食与疾病的关系，　　制订饮食计划。 ２、给予高热量，高维生素，低盐优质蛋白饮　　食。 ３、饮食做到色、香、味俱全，增加病人食　　　欲。 ４、遵医嘱使用降尿蛋白的药物 ５、定期监测２４小时尿蛋白及血清白　　蛋白定量，作为蛋白质补充量的参　　考。 效果评价：患者营养状况有多改善，体　　　　　重无下降。 ３、肾穿刺知识的缺乏 预期目标：患者了解肾穿刺的主要过程和术中　　　　　配合事宜，减轻病人紧张、焦虑情　　　　　绪。 １、向患者讲解肾穿刺的大致过程以及穿刺的　　必要性和重要性。 ２、指导患者预防感冒，学习深呼吸及屏气。 ３、指导患者练习床上用便盆大小便。 ４、术前应嘱患者排空大小便，做皮试，停用　　抗凝药，监测出凝血功能。 ５、介绍肾穿刺成功病人与之相互交流，　　以减轻病人的焦虑、紧张情绪。 效果评价：病人对肾穿刺术有一定的了　　　　　解，紧张情绪缓解。 ４、舒适的改变　与肾穿刺部位及右下肢疼痛　　　　　　　　及肾穿后需２４小时绝对卧　　　　　　　　床休息有关 预期目标：病人疼痛减轻，不适感消除。 １、宣教绝对卧床休息的必要性和重要性。 ２、指导病人活动四肢和头部，４－６小时后　　即使予以翻身侧卧。 ３、穿刺侧下肢给予热敷减轻疼痛、痉挛的不　　适。 ４、做好心理护理，以减轻情人的紧张情绪，　　必要时遵医嘱使用止痛剂。 效果评价：患者下肢酸痛减轻，伤口愈合良好。 ５、术后并发症的可能－出血 预期目标：无出血现象，无肉眼血尿 １、术后让患者平卧，局部制动６小时，２４　　小时内绝对卧床休息，２周内勿长时间站　　立和行走，１月内避免剧烈活动。 ２、术前术后均应观察血象和出凝血功能，避　　免使用抗凝剂，按时服用止血