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屈光不正病人及老视的护理 概述 屈光：外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像，这种生理功能称为屈光。 屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体 眼的屈光状态：正视眼 非正视眼（屈光不正） 正视眼：眼球在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统屈折后焦点恰好落在视网膜上。 眼的屈光系统 物体光线→眼的屈光系统→视网膜成像→视路→视中枢 眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体 眼屈光状态取决于：屈光系统的屈光力、眼轴长度 屈光力的单位：屈光度(D)=1/焦距(m) ﹙D = 1/f﹚ 角膜及房水屈光力：43.5D 晶状体及玻璃体屈光力：19.11D 眼球总屈光力(静态)：58.64D（最大调节时：70.57D） 眼的调节与集合 调节：眼睛为了看清近距离物体而增加晶体的弯曲度，以增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰地成像，这种改变眼的屈光力的功能称之为眼的调节作用。 视近物→睫状肌收缩→晶体悬韧带松弛：晶体自身弹力+晶体囊膜张力→晶体变厚→屈光力↑ 正视眼的屈光状态及远点 视近物时晶体变厚，屈光力↑ 集合：视近时，眼在产生调节的同时会引起双眼 内转，该现象称为集合。其单位是米角 调节与集合一般是协调的，调节力越强，集合作用越大 调节：睫状肌收缩 近反射 集合：双眼内直肌收缩 受动眼神经支配 瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩 （三联动现象） 近点：眼在最大调节时，在最近距离能看清之点。 远点：眼在无调节状态下，最远能看清的一点。 老年人： 调节力↓→老视，集合功能仍然存在 高度近视：使用调节↓→集合功能↓→外斜 视疲劳 远视： 使用调节↑→集合过强 →内斜 正视眼 眼球在无调节状态下，来自5m外的平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。（屈光力与眼轴长度相适应） 屈光不正 眼球的屈光力与眼轴长度不相适应，眼在调节松弛状态下，平行光线经眼屈光系统屈折后不能聚集于视网膜上（非正视眼） 远视 屈光不正 近视 散光 近视 近视(myopia)指在眼的调节放松状态下，外界的平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦于视网膜之前的一种屈光状态 。 近视眼的远点：从近视眼视网膜发出的光线为集合光线，其焦点位于眼球和无限远之间，称为近视眼的远点。 近视分类 按屈光分 轴性近视 :眼球前后径较正常人长。（最常见） 屈折性近视 :屈光力强。 ⑴曲率性近视：角膜、晶体弯曲度大，曲率↑ ⑵屈光指数性近视：房水、晶体屈光指数↑ 按近视程度 轻度-3.00D以下 中度-3.00D--- -6.00D 高度-6.00D以上 按功能分类 单纯性近视：发病率高，约20%～50%。 病理性近视：发病率约1%～2%，幼年即开始 按调节作用参与 假性近视 真性近视 混合性近视 病因 遗传 发育 环境 营养 其他 遗传学说 遗传因素 一般认为高度近视眼为常染色体隐性遗传，中低度近视眼为多基因遗传。 父母有近视的话，子女得近视的机会增加6.42 家系分析表明只有 63% 的被认为是高危个体最后患上近视眼 环境学说 一、环境因素： 形觉剥夺：光线过暗、字迹模糊不清 离焦点 空间限制：座位不当（桌子太高，椅子太低） 环境因素 二、不良习惯 1、学习姿势不正确（看书距离过近） 2、 走路、乘车时读书 3、 卧位读书 4、 连续学习工作时间过长 5、 看电视、打电脑的时间过长 其他因素 1、发育异常因素 2、儿童身体素质差：儿童身体素质差也是容易患近视的一个因素。 3、挑食 4、营养不良 5、性别（女性患者较多） 大于-7.00D的女性患者为男性的2.5倍 6、种族（亚裔最高、欧美其次、非洲最少） 【护理评估】 （一）健康史 询问病人有无近视家族史，有无视疲劳和外斜视，平时用眼卫生情况。 （二）症状及体征 1、视力 远视力下降，近视力正常 2、视疲劳 3、外斜视 眼球突出 眼底（1）近视弧形斑 （2）豹纹状眼底 （3）黄斑部改变 高度近视眼球向后伸长，视网膜血管离开视乳头后即变细，同时， 由于色素上皮层营养障碍，浅层色素上皮层营养障碍，浅