压疮的预防及护理 - 护理技术.pptVIP

注意事项 按摩时注意防止患者坠床 注意按摩手法和基本步骤 注意保护患者的自尊和隐私 襄樊职业技术学院医学院 思考题 1.压疮的定义？ 2.压疮的分期及各期临床表现？ 3.不同卧位时，压疮的好发部位？ 4.压疮的预防措施？ 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院医学院 学习目标 掌握压疮的临床表现，能准确判断压疮的分期 掌握压疮的概念、发生原因及好发部位 掌握压疮的护理 掌握压疮的预防技术 学会进行背部按摩 相关理论 概念 原因 好发部位 预防 各期临床表现及护理 襄樊职业技术学院医学院 概念 压疮是一种形象的命名，一种传统的习惯的称法。现在，医学界多采用压力性溃疡一词。 是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 襄樊职业技术学院医学院 原因 局部组织受压过久 主要物理力是：压力、摩擦力、剪切力 襄樊职业技术学院医学院 皮肤常受潮湿和排泄物的刺激 石膏绷带和夹板使用不当 全身营养不良和水肿 襄樊职业技术学院医学院 压疮好发部位 与卧位和体位有关，好发于受 压部位。 与局部组织、骨骼的解剖结构有关，好发于骨突处。 襄樊职业技术学院医学院 仰卧位 襄樊职业技术学院医学院 枕部 肩胛部 肘部 骶尾部 足跟部 侧卧位 襄樊职业技术学院医学院 耳部 肩峰 肋部 髋部 内外踝部 膝关节的 内外侧 俯卧位 襄樊职业技术学院医学院 肩峰 足趾 膝 部 面颊和 耳 廓 乳房 （女性） 生殖器 （男性） 坐位 襄樊职业技术学院医学院 压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素。做到“六勤”：即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 交接班时，严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施执行情况，并做好记录。 襄樊职业技术学院医学院 预防措施 避免局部组织长期受压 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 促进局部血液循环 增进营养的摄入 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院医学院 避免局部组织长期受压－定时翻身 床头翻身卡 襄樊职业技术学院医学院 日期 卧位 皮肤情况及备注 执行者 时间 襄樊职业技术学院医学院 保护骨隆突处和支持身体空隙处 正确使用石膏、夹板及绷带固定 襄樊职业技术学院医学院 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 保持皮肤清洁干燥 保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换 不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤 为患者安排合适的卧位，防止身体下滑 襄樊职业技术学院医学院 促进局部血液循环－全背按摩 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院医学院 增进营养 各期临床表现及护理 瘀血红润期 炎性浸润期 溃疡期 襄樊职业技术学院医学院 瘀血红润期  临床表现 红、肿、热、麻木或有触痛 襄樊职业技术学院医学院 护理措施 及时去除病因，加强预防 1.增加翻身次数，防压、防潮、防摩擦，改善局部血液循环 2.可采用热湿敷、红外线或紫外线照射等方法 襄樊职业技术学院医学院 炎性浸润期 临床表现 局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤变为紫红色，常有水疱形成，有疼痛感 襄樊职业技术学院医学院 护理措施 保护创面，预防感染 小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收 大水泡：消毒皮肤——抽水疱内渗液——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 ——无菌纱布覆盖 襄樊职业技术学院医学院 溃疡期 临床表现 轻者，浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症。 襄樊职业技术学院医学院 护理措施 控制感染，促进肉芽组织生长 浅层溃疡应清洁、保持创面干燥 无菌换药，感染创面局部涂擦抗生素 外敷药物，换药，也可用红外线、高压氧疗等 襄樊职业技术学院医学院 技术18－1 压疮的预防 目的 1.掌握压疮预防的主要措施 2.学会观察皮肤的基本状况 3.培养学生的爱心和耐心 襄樊职业技术学院医学院 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 襄樊职业技术学院医学院 操作规程 携用物至床旁→核对解释→移桌椅→取50％乙醇→按摩耳廓、枕骨隆凸部、肩胛部、肘部→翻身侧卧→擦洗背部→按摩全背→按摩脊椎→受压局部按摩→涂爽身粉→根据情况更换床单→整理用物 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院医学院