患者休息与活动.pptVIP

休息与活动 主要学习内容 休息 睡眠 活动 学习目标 掌握促进休息和睡眠的护理措施，协助患者活动的方法 熟悉协助患者休息的措施，活动受限的原因及对机体的影响 了解休息和活动的意义，睡眠的生理，睡眠的评估内容，活动的意义 一、休息 评估 休息 休息的意义 休息的条件 协助患者休息的措施 休息 rest 是指一段时间内相对减少活动，使身体各部位放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。 意义 充足的休息是保障健康的必要条件 患病时，充足的休息是促进健康的有效措施之一 条件 充足的睡眠 心理上的放松 生理上的舒适 协助患者休息的措施 增加身体的舒适 促进心理的放松 保证环境的和谐 保证足够的睡眠 二、睡眠（sleep） （一）睡眠的生理 （二）睡眠的需要 （三）睡眠的评估 （四）促进睡眠的护理措施 （一）睡眠的生理 睡眠的原理：脑干尾端 睡眠的生理特点 睡眠时相 睡眠周期 睡眠的昼夜性节律 （二）睡眠的需要 睡眠时相 慢波睡眠（slow wave sleep）或称非速动眼阶段睡眠（nonrapid eye movement，NREM） I期：入睡期，只维 持几分钟，很容易唤醒，生理活动开始减慢 II期：浅睡期，生理活动继续变 慢，肌肉逐渐放松，常被称为是“入门阶段” III期：熟睡期，此期肌肉完全放松，心跳缓慢，血压下 降，难以唤醒 IV期：深睡期，全身松弛，无任何活动，体内激素大量分泌，人体组织愈合加快，遗尿和梦游可能发生，极难唤醒 睡眠时相 快波睡眠(fast wave sleep, FWS)或称异相睡眠（paradoxical sleep, PS）或快速眼球运动(rapid eye movement, REM）：眼球转动很快，脑电图活跃，大肌肉不活动，体温、血流及脑的耗氧量均有增加 （三）睡眠的评估 影响因素的评估 睡眠障碍 住院患者的睡眠特点 睡眠资料的收集 年龄因素 环境因素 内分泌变化 疾病影响 药物影响 失眠（ insomnia） 精神因素 躯体因素 环境因素 药物因素 大脑弥散性病变 发作性睡眠（narcolepsy） 睡眠过度（hypersomnias） 睡眠呼吸暂停（sleep apneas） 其他：睡眠剥夺、梦游症、梦魇、睡惊、遗尿 ICD-10诊断标准 主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差 每周至少发生三次并持续1个月以上 昼夜专注于失眠，过分担心失眠的后果 睡眠量和（或）质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能 睡眠节律改变 昼夜性节律去同步化 desynchronization 睡眠质量改变 睡眠减少 sleep deprivation 睡眠中断 sleep fragmentation 诱发补偿现象 vulnerability to rebounds （四）促进睡眠的护理措施 满足患者身体舒适的需要 创建良好的睡眠环境 满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作 合理安排护理措施，做好晚间护理 加强心理护理 健康教育 合理使用药物 睡眠障碍的特殊护理 三、活动 （一）活动的重要性 （二）活动受限的原因及对机体的影响 （三）患者活动的评估 （四）协助患者活动 （一）活动的重要性 人们通过饮水、进食、排泄等活动来满足基本的生理需要 通过学习和工作来满足自我实现的需要 通过身体活动来维持呼吸、循环、消化及骨骼肌肉的正常功能 通过思维活动维持个体意识和智力发展，防止大脑功能退化 人患病后，协助患者进行适当活动，可预防并发症，促进康复 （二）活动受限的原因及对机体的影响 原因 疼痛 运动、神经系统功能受损 运动系统结构改变：先天畸形、残障 损伤 营养状态改变 精神心理因素 某些医护措施的执行 （二）活动受限的原因及对机体的影响 （三）病人活动的评估 患者的一般资料：年龄、性别、生理、心理、环境、社会等 心肺功能状态 骨骼肌肉的状态：肌力程度6级 关节功能状况 机体活动能力：机体活动功能5度 患者目前的患病情况 社会心理状况 （四）协助患者活动 选择合适的卧位 保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 防止皮肤压疮形成 维持关节的活动性 肌肉的等长练习和等张练习 等张练习isotonic exercise是指肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。此运动可增加肌肉力量，并促进关节功能。 常用的等张练习方法为“渐进抗阻练习法”（progressive resistance exercise, PRE） 优点是动态运动比较符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制 注意事项 根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，一般每日或隔日练习一次让肌肉充分复原 肌力练习不应引起明显疼痛