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供应方资质认证评估表 评估日期： 年 月 日 评估类型：（√） □首次供货 □一般供方 □主要供方 供应方名称 供货服务范围 首次供货日期 年 月 日 平均年供货金额 万元 资 质 评 审 情 况 项 目 评 审 综 合 意 见 参加评估人员 评估日期 基本经营资质 质量与质量管理 价格协商和评估 企业经营状况 物流管理情况 对市场及顾客服务支持的情况 申报意见： 填表人（签名）： 评估小组（签名）： 年 月 日 采购领导小组审批意见： 审批日期： 年 月 日 供应科长 主管厂长 厂 长 资质认证文件 供应方名称： 认证时间： 附表一 供应方基本经营资质认证评估表 （ 年 月 日） □初次评估 □跟踪评估 企业营业执照 税务登记 经营许可证 （动态评估可省略此项） 企 业 法 人 营 业 执 照 企业全称 地 址 企业法人 经营范围 经营方式 企业类型 国有企业 注册资金 企业注册号 经营期限 自 1991年 02 月23 日至 ****年** 月** 日 税务登记证 发照机关 发证日期 税证有效期 自 年 月 日至 年 月 日 其它 经营许可证件 名 称 许可内容 发证机关 编号 有效期限 复印件清单 1． 2． 3． 4． 5． 6． 企业信誉 纳税等级 税务等级 评定机关 评定时间 证书编号 银行资信等级 资信等级 评定机关 评定时间 证书编号 近3年来守法经营方面的特别情况记载： （遵守专卖法、依法纳税、规范经营、规范用工、保护环境、消防安全等） 基本经营资质相关证件年审查验收记录 证件名称 查验时间 查验人 备 注 承揽业务经济实力评价（√） □具备 □基本具备 不够具备 不具备 说明： 评估结论意见 （优秀、良好、合格、不合格） 评估人： 批准人： 评估日期： 年 月 日 批准日期： 年 月 日 附表二（表1） 材料实物质量评估表 年 月 供方名称 首次供货日期 年 月 供货产品名称 首次供货质量评估内容 材料名称 评估结果 产品标准 是否提供产品标准，产品标准满足使用要求和本企业标准 不满足为不合格 满足为合格 样品实物检测 提供样品的数量和次数 样品检测是否满足产品质量要求 不满足为不合格 满足为合格 试用情况 试用样品数量。（试用车间机台牌号） 试用情况描述 试用评价意见 不合格 合格 好 首次供货综合评价意见： （优秀 良好 合格 不合格） 评估人： 年 月 日 复印件 （附后） 1、产品标准 2、样品检测报告 3、上机试用情况报告 4、其它 供应材料质量检测合格率 （注：1、较差一次扣1分，极差一次扣3分；2、总合格率100%为满分，每下降1%扣1分。） 材料名称规格 指标名称 检测结果 合格率 评分 质量事故及质量反馈情况 供应材料规格 质量事故时间 事故原因 质量反馈情况 综合评定 得分： 评估人： 批准人： 评估日期： 年 月 日 批准日期： 年 月 日 附表二 材料供应方技术能力评估表 评估日期： 年 月 日 厂房场地情 况 工厂占地面积 绿化面积 生产厂房面积 厂房结构 库房面积 库房结构 厂房 库房 场地能否满足当前生产要求及今后发展要求： 技 术 装 备 主 要 生 产 设 备 情 况 设备名称 型号 产地 启用年份 加工能力及主要技术性能