脑梗死患者颈动脉超声与颈动脉血管造影相关性探讨.pdfVIP

吉林医学2010年6月第31卷第18期 . 2877 . 脑梗死患者颈动脉超声与颈动脉血管造影相关性探讨 胡小丽，范 燕，赵 容，邓 娟，杜 衡 （贵州省贵阳市第三人民医院功能科，贵州 贵阳 550006 ） [摘 目要]的：探讨脑梗死患者颈动脉超声与脑血管造影相关性，了解颈动脉超声在脑梗死疾病中的应用价值。方法：对60例脑 梗死患者颈动脉超声检查结果与脑血管造影结果进行比较分析。结果：颈动脉血管超声：内膜增厚53例，斑块形成55例 （斑块检出率 9 1.7% ），血管狭窄28例 （占46.7% ），其中闭塞4例。血管造影：斑块形成51例 （斑块检出率85% ），血管狭窄32例 （占53.3% ），闭 塞6例。结论：脑梗死患者颈动脉超声多有不同程度改变，对狭窄诊断准确率达87.6%,能为患者是否应进行脑血管造影提供筛查信息， 同时对斑块性质的判断、对预防和治疗脑梗死有重要价值，应作为脑梗死患者常规检查项目。 [关键词]脑梗死；颈动脉超声；颈动脉血管造影 脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限 动脉硬化粥样斑块形成是脑梗死的主要原因，颈动脉狭窄 [1] 性脑组织的缺血性坏死或脑软化 。是老年人常见病、多发病， 同侧发生缺血性卒中事件的几率约为90%～95% ，且易发生进行 [3] 而颅外颈动脉粥样硬化是脑梗死的主要发病原因之一，本文对60 性卒中 ，其引起脑梗死的机制有：①颈动脉狭窄致血流通过狭 例脑梗死患者颈动脉超声与颈动脉血管造影结果进行对比，旨在 窄部位形成涡流，血流速度下降，血流量也相应下降，致远端 探讨颈动脉超声在脑梗死患者疾病的早发现、早诊断、早治疗中 脑血流灌注失代偿，出现相应供血区域的缺血症状，进一步加 的应用价值。现报告如下。 重时可发生梗死；②动脉粥样斑块破裂、脱落所造成的远端动 脉阻塞，亦导致脑梗死发生。而动脉粥样斑块形成是一个缓慢 1 资料与方法 发展的过程，早期的动脉硬化仅表现为动脉中层增厚，进一步 1.1 一般资料：本组所有病例均为2006年1月～2009年12月住院 发展出现管壁增厚、纤维化及斑块形成，彩色多普勒超声不仅 患者，均经CT或MRI证实为脑梗死，全部病例符合全国第四届脑 能够较为准确地判断颈部动脉狭窄的程度和范围，而且可以判 血管病学术会议制订的诊断标准，并除外心源性脑梗死。其中男 断斑块的形态和性质已成为诊断颈部动脉疾病和选择治疗方案 46例，女14例，年龄42～87岁，平均65.3岁。 的重要检查手段 。 1.2 仪器与方法 本组病例中，颈动脉超声粥样斑块检出率高于D SA斑块检 1.2.1 颈动脉超声检测：采用东软Philip s Sunny 280 A 型及GE 出率；在有无狭窄的诊断上本组患者U S与D SA 诊断符合率达 ViVid 3彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8- 10 MHz ，受检者取 87.6% ，但在狭窄程度判断上，US均低估狭窄程度；DSA诊断血 平卧位，头偏向对侧，充分暴露受检者颈部，检测双侧颈总动脉 管闭塞6例，颈动脉超声诊断4例，另2例超声诊断为重度狭窄。 全段 （CCA ）、颈内动脉 （ICA ）、颈外动脉 （ECA ）、椎动脉 由此可见，颈动脉超声显示动脉管壁病变方面有很高的敏感性， （VA ）、检测内容包括内径 （D ）、内膜- 中层厚度 （IMT ）、 能直接观察血管二维形态,准确测量内膜厚度,较早发现管壁微小 收缩期峰值血流速度 （SPV ）、阻