普通外科实习生进行腹腔镜基本功培训的探讨.pdfVIP

·76· 生国壶笠医堂墼宣垫!!生蔓!塑 i●临床教学薹 普通外科实习生进行腹腔镜基本功培训的探讨 李玺，郭卫平，陈图锋，邱万寿。 (中山大学附属第三医院，广东广州510630) [摘要] 目的：探讨在普外科实习生中进行腔镜基本功训练的可行性。方法：随机抽取临床见习生、外 科实习生和临床型外科研究生各8名作为培训对象，腔镜手术医师8人作为对照，比较培训前后的操作成 绩。结果：培训前各培训组间操作水平有明显差异，明显差于对照组，培训后各组考核成绩有明显提高，其 中实习生三个项目成绩与外科研究生相近。结论：腔镜基本功训练能提高操作技能，有一定手术操作技能 基础的受训者操作水平提升更为明显。 【关键词]腹腔镜；基本功训练；外科实习教学DOI：lO．39回／j．is趼．1002—1701．2012．01．038 [中图分类号]G642．44[文献标识码】A [文章编号】 1002-170l(2012)Ol—0cr76-03 外科临床教学既注重理论学习、也看重技能操作。随着 形针，右手拿持针钳夹持一弯针穿过回形针并将其移动到指 现代医学的发展，腹腔镜手术成为外科常用的操作技术，而 定位置，用于训练手的精细运动；图片照相：将数张图片放在 且腔镜的器械和技术还在不断发展与完善，取代传统开放手 模拟箱内，受训者持O度或30度镜在腔内找到图片，并将图 术的趋势越来越明显。但目前的实习医生培训，仍停留在传 片置于视野中心照相，用于训练持镜能力：缝合训练，训练者 统手术操作基础之上。实习医生虽然普遍对腔镜操作有兴 持针将两块橡皮垫缝合在一起并在操作箱内打方结3个。 趣，但目前尚无针对实习医生的腔镜操作培训规范和教学经 在训练开始时和结束时按后面考核的内容测试一次，训练期 验。我们应当正视新技术对临床教学的冲击，在实习生培训 间不告知训练结束时间和再次测试时间，以考查实际训练效 中加入腔镜操作的内容。我们试图通过对不同层次的教学 果。 对象进行腔镜技能模拟训练，让学生熟悉腔镜手术器械，学 考核内容包括移球数量：在1分钟内将放在圆碗中的小 习腹腔镜手术的基本操作技能，并比较训练前后的考核成 球夹取移到另一圆碗中并记数；打结计数：持钳将4号丝线 绩，积累教学经验。 绕过大头针头部后连续打结，计数3分钟内打结个数；数字 一、研究对象和方法 照相：用30度镜将模拟箱中标示数字l到15的纸质卡片按 试验分组：随机抽取在我院I临床见习学生8人(A组)，顺序逐～照相并记时；缝合计时：在预先定点的橡皮垫上按 代表无外科手术操作训练的学生；外科实习学生8入(B 顺序间断缝合5针并打结。记录完成时间。 组)，代表基本掌握外科手术操作的学生；未经过正规腔镜培 统计学处理。数据用以M啪±SD表示，用sPss13．O软 训的二年级临床型研究生8名(c组)，代表熟练掌握外科手件进行统计分析，各组训练前后比较采用配对资料f检验， 术操作，对腔镜有一定了解的临床医师。这三组作为培训对 组间比较采用0ne-wavANOVA分析并用sNK法进行两两比 象，进行腹腔镜基本操作练习。同时选择熟练腔镜手术医师 较，PO．05有统计学意义。 8人作为对照组(D组)，不参加培训，仅在实验开始和结束时 二、结果 考核作为对照。 4组在训练前后的测试成绩见附表所示，各培训组在训 采用腹腔镜模拟训练系统进行训练，每两天训练1次， 练前后各测试内容都有明显统计学差异(配对￡检验，P 共5次，每次约两个小时。训练内容包括：定位训练，将小物 0．05)，而作为对照组的D组，前后测试成绩无明显差异(P wav 件标识数字，要求受训者用抓钳拾起物件，准确放置在模拟