显微镜直视下外路手术治疗裂孔源性视网膜脱离的临床研究.docVIP

分类号 学号 学校代码 10487 密级 硕士学位论文 （显微镜直视下外路手术治疗裂孔源性视网膜脱离的临床研究） 学位申请人：陈星 学科专业：眼科 指导教师： 张明昌 答辩日期：2012年 月 日 A Dissertation Submitted in Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of medicine (The surgical treatment of rhegmatogenous retinal detachment under microscope ) Candidate : ChenXing Major : ophthalmology Supervisor : ZhangMingchang Huazhong University of Science and Technology Wuhan, Hubei 430074, P. R. China Oct, 2012 协和医院的图标 （该图片免费领取） 目 录 前 言 3 摘 要 4 Abstract： 6 引 言 9 第一章 一般资料和方法 11 1.1 一般资料 11 1.2 方法 12 1.2.1 术前检查 12 1.2.2 术前处理 13 1.2.3 手术过程 13 1.2.4术后处理 15 1.2.5术后随访 15 第二章 结 果 16 2.1 疗效 16 2.2 并发症及处理 16 第三章 讨 论 18 3.1 外路裂孔源性视网膜脱离复位的手术原理 20 3.1.1 巩膜外加压术 20 3.1.2 巩膜冷凝术 20 3.1.3 视网膜下液放液术 21 3.2 并发症及处理 23 3.2.1 屈光状态改变 23 3.2.2 视网膜下液延迟吸收 23 3.2.3 一过性高眼压 23 3.2.4 角膜上皮水肿和混浊 24 3.2.5 增生性玻璃体视网膜病变加重 24 3.2.6 新裂孔形成 25 3.2.7 无菌性葡萄膜炎 25 3.3 视力预后及其影响因素 25 3.4 RRD的各种术前条件对术后视力的影响及其可能的作用机制 26 参考文献 29 第四章视网膜脱离的治疗进展...............................30 参考文献 41 第五章 结束语 28 致 谢 32 前言 视网膜脱离（retinal detachment，RD）是眼科常见、多发、严重致盲疾病，同时也是愈后不太好的疾病之一。随着眼科各个领域研究的深入，对于视网膜脱离这种疾病的认识也正逐步加深。视网膜脱离的易患因素、分类、发病机制我们已经研究的相对成熟，除了少数特殊情况，手术已被公认为治疗视网膜脱离的主要手段。手术的关键，在于封闭裂孔。 在基层医院，传统外路视网膜脱离复位手术受到广大医务工作者的青睐，但是手术的具体方式、手术适应症的选择、手术效果的决定条件、术后并发症的发现和处理，都是我们应该继续探讨的问题。 摘要 目的：研究探讨显微镜直视下外路手术治疗裂孔源性视网膜脱离的临床疗效。 方法：收集我院2010年1月至2011年1月经门诊及社区筛查收入院的增殖性视网膜病变在c2 以下的单纯性裂孔源性视网膜脱离患者73例73眼，由经验丰富的手术医生进行手术。手术采用显微镜直视下外路手术方式，术前常规测裸眼视力、矫正视力，观察眼前节情况，行影像学检查(B超、光学相干断层扫描Abstract： PURPOSE:Discuss?the?clinical?effects?thru?the?External?operation?by?the?microscope. METHOD:We?gathered?73?operation?examples?from?Jan,2010?to?Jan,?2012?that?the?patients?has?been?suffered?amotio?retinae?under?the?level?C2,?and?these?operations?were?performed?by?the?experienced?doctor. The?operations?with?the?assistant?of?microscope,?before?the?operation,?the?patients?will?check?the??naked?vision,?corrected?visual?acuity,?and?inspect?