临床经验交流--重复流产免疫治疗的临床观察.pdfVIP

现代妇产科进展 2002 年 11 月第 11 卷第 6 期 　Prog Obstet Gynecol ,Nov. 2002 ,Vol. 11 ,No. 6 ·临床经验交流· 重复流产免疫治疗的临床观察 杨瑞芳 ,王明毅 ,王济周 ( 山东大学齐鲁医院妇产科 ,济南 　250012) 　　【关键词】　流产 ;淋巴细胞 ;免疫疗法 ( ) 中图分类号:R714. 21 　文献标识码 :B 　文章编号 :1004 - 7379 2002 06 - 0462 - 01 　　我院自 1999 年 7 月开始 ,采用丈夫淋巴细胞主动免疫疗 3 　讨 　论 法 ,治疗原因不明的重复性流产 30 例 , 收到良好的效果 ,报 　　反复自然流产的发生率为 0. 4 %～1. 0 % 。其中40 %～ 道如下。 70 %原因不明1 ,生殖免疫学观点认为 ,不明原因重复流产 1 　资料与方法 与免疫因素有关 , 免疫因素涉及到人类的白细胞抗原 ( HLA) 、血型抗原、抗精子抗体、抗磷脂抗体 , 以及多种自身免 1. 1 　临床资料 　上述期间在本院妇产科门诊就诊的重复性 疫抗体等有关因素 ,其中封闭抗体缺乏是习惯性自然流产的 流产患者 30 例 ,23～35 岁 ,平均 28 岁。流产 2 ～6 次 ,2 次 2 重要原因之一。1976 年 Rocklin 首次将封闭抗体缺乏与妊娠 例 , ≥3 次 28 例 ,6 次 1 例。流产时间在妊娠 40～120d ,平均 联系在一起2 。近年的研究发现 ,人类成功妊娠的母体亦存 64. 9d 。详细询问患者月经史、生育史、家族史、药物过敏史 在封闭抗体 ,习惯性流产的患者体内缺乏这种封闭抗体3 。 及不良因素接触史等。常规行妇科查体、丈夫精液、内分泌、 封闭抗体是人类成功妊娠不可缺少的 ,在妊娠中起到保护胎 夫妇染色体核型分析、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、夫妇血型、 儿和胎盘功能的作用 ,使胎儿免受母体免疫系统的攻击 ,得 TORCH 感染、盆腔超声等有关检查。排除生殖系统器质性病 以妊娠成功,因此 ,封闭抗体不足是习惯性流产的主要原因。 变、内分泌及感染、自身免疫异常等因素所致的流产。丈夫无 当母体不能产生封闭抗体时 ,用与母体不一致的淋巴细胞 , 接种患者皮下或皮内 ,能促使母体产生封闭抗体 ,抑制母儿 急慢性传染病 ,肝功正常。 间的细胞性免疫应答以减少流产率。我们为 30 例重复流产 1. 2 　方法 　取丈夫肘静脉血 20ml ,加入适量肝素液防凝 ; 以 的夫妇 ,选择了丈夫淋巴细胞作为抗原 ,对妻子进行免疫治 生理盐水按 1 :1 将血液稀释 ,分别平均加入到备好的无菌试 疗后 ,22 例获得妊娠成功 ,成功率为 73. 33 % 。文献报道 ,免 管中 ,每个试管含 2. 5～3ml 淋巴细胞分离液 ,使血液与淋巴 疫疗法的副作用主要为胎儿宫内生长迟缓和红细胞抗原致 细胞分离形成分明的界面 ; 以2000r/ min 离心 15～20min ; 将 敏反应。本组 22