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理算学习内容 为提交结案率，提高县营销部案件流转速度，为我公司郸城、太康、鹿邑、扶沟四个营销部下发理赔权限2000元，仅限单方事故和双方事故只有车损的情况，对各营销部上机理算操作人员进行培训，培训的主要内容包括： 一、案件手续；二、掌握条款；三、理算岗工作职责；四、实物操作；五、案件归档排序；六、理算中的注意事项及相关要求。 一、案件手续 1、单方车损事故包括：保单正本（补录保单）；出险通知书；简易事故处理书 交通事故认定书。车辆损失包括定损单；修车发票；施救费发票。查勘人员提供：查勘报告和现场照片（单方事故必须是第一现场照片，无现场照片不予处理），行车证驾驶证复印件（行车证审验章要到出险日期后，行车证审验正反面复印，驾驶证A、B证需提供体检卡，出险当年刚换驾驶证除外）。2、牵涉三者车辆损失的事故：保单正本；出险通知书；交通事故认定书裁决书；调解书；判决书；仲裁书；车辆损失包括定损单、修车发票、施救费发票；查勘人员提供：查勘报告和现场照片，行车证驾驶证复印件。 3、第三方财产损失：财产损失清单；工程预算清单；购置、修复受损财产的有关费用单据；查勘人员提供：物损清单和现场照片。4、人身伤、残、亡：县级以上医院诊断证明；病例复印件；每日用药清单；出院证；需要护理人员的证明；医疗费报销凭证；伤、残、亡人员误工证明及收入情况证明；护理人员误工证明及收入情况证明；法医伤残鉴定书；残疾用具票据死亡证明户口注销证明；被抚养人证明；派出所出具的受害者家庭情况的证明；支付第三方赔偿费用的凭证；火葬证明。5、领赔款时须提供：领赔款人身份证原件及复印件；被保险人身份证原件及复印件；领取赔款知书；领取赔款委托书（单位）。================================  二、掌握相关条款 条款是理算是依据，严格熟练掌握条款，掌握条款中的保险责任、责任免除、保险金额、保险人、投保人和被保险人义务、赔偿处理、及附则。常用的是07版车险条款包括主险：车辆损失险、第三者责任险和车上人员责任险、盗抢险、机动车单程提车保险条款。附加险主要是：玻璃单独破碎险、可选免赔额特约险、新增加设备损失险、营业用车停驶损失险、营机动车火灾爆炸自燃损失险、车上货物责任险、精神损害赔偿责任险、不计免赔特约险。车辆损失险包括营业用汽车损失险、家庭自用车汽车损失险、非营业用汽车损失险。 被保险人机动车辆负主要事故责任的，事故责任比例为70%；被保险人机动车辆负同等事故责任的，事故责任比例为50%；被保险人机动车辆负次要事故责任的，事故责任比例为30%；注：交强险及交警队调解书写明事故责任比例的除外。 07版免赔率一览表 注：不计免赔特约险不负责赔偿包括：机动车损失保险中应当由三方负责赔偿而无法找到第三方的；被保险人根据有关法律规定自行协商处理交通事故；因违反安全装载规定而增加的；投保时指定驾驶员，保险事故发生时非指定驾驶员使用被保险机动车而增加的；投保时约定行驶区域，保险事故发生时在约定行驶区域以外而增加的；盗抢险的加扣。 三、理算岗工作职责 1、负责收集客户的索赔资料，回收查勘定损人员交回的各类单证、报价人员移交的《报价确认书》，建立《案件材料流转登记簿》。2、依据条款及有关理赔制度，对本辖区范围内各险种索赔材料进行认真审核把关；负责所有赔案的粘贴、理算、整理、装订、归档工作，对超权限案件及时报送分公司审批。3、建立《理赔案件登记台帐》，以便存档和查询。4、对已理算结束的案件及时通知查勘人员销，必要时直接通知客户。6、按照授权管理规定，负责对权限以内案件的核赔工作。7、认真、及时、准确上报其据、报表。8、定期对理算核赔过程中存在的问题进行分析总结。 四、上级操作 收到案件审核手续是否规范齐全，看查勘报告和出险通知书了解案情，打印抄单，核对被保险人、发动机号、车架号、型号、座位、吨位是否和行车证一致，审核保费是否到帐，审核投保情况，各险种保险金额，特别是车损险是否保足，是否保不计免赔险。系统内案件状态包括查勘定损、未决理算、赔款理算。 1、查勘定损：理算的基础从查勘定损开始（如不在赔款理算中要返回到查勘）。 上图查勘定损中查勘信息要严格按照案卷中查勘报告、 行驾证复印件、事故责任认定书的有关内容填写，不能有一项空白。在费用明细分项内填写损失清单，注明本车或三责车号或物损名称，在（）内写清楚依照定损清单或物损清单。 查勘报告中理算填写后四项入图，第一项事故经过、施救及原因为95502受理报案时录入，无法改动。第二项查勘过程及保险责任认定必须按照：出险经过（第一项）+事发后，保户向我公司报案，调度中心委托或指派XX到第一或二现场查勘、定损，经核对证车相符，该车属保险 车辆，行车证、驾驶证审验合格有