外科 胰腺疾病的诊断和治疗.pptVIP

泸医附二院 急性胰腺炎的病因 梗阻：胆总管下段结石；胆道蛔虫；胰管结石； 饮酒：饮酒使oddi痉挛，脂肪使胆道内压升高； 外伤：胰腺损伤，ERCP检查使oddi括约肌痉挛，损伤 药物：避孕药，雌激素等； 其它：肥胖，失血，吸烟等 胰腺炎的临床表现 腹痛 恶心呕吐 腹胀 发热及黄疸 胰腺炎的并发症 胰腺及胰腺周围组织坏死； 胰腺及胰腺周围脓肿形成； 胰腺假性囊肿形成； 胃十二指肠瘘，结肠瘘 胰腺炎的CT评分 胰腺正常（0） 无坏死（0）； 胰腺肿胀（1） 1/3坏死（2）； 胰腺及周围水肿 (2) 1/2坏死(4) 一区液体积聚（3） 二区或多区液体积聚（4） 1/2坏死（6） 多器官功能不全MODS评分 呼吸功能； 肾功能（CR）； 肝功能（胆红素）； 心血管功能： 血小板记数； GlasgoW昏迷评分 临床判定重症胰腺炎的标准 WBC≥16ⅹ109/l; 血糖≥11.1mmol/L Ca2+≤1.87mmol/L Cr↑↑ CO2-CP↓ PaO2≤8KPa 胰腺炎的治疗 禁食禁饮； 维持水电解质平衡； 对症治疗（禁用吗啡）； 抑制胰腺分泌：阿托品，生长抑素等； TPN支持治疗； 抗炎治疗； 中医中药治疗 胰腺炎的手术指征 诊断不明，怀疑有其它急腹症可能时； 胆原性胰腺炎病因未去除时； 有并发症时； 经内科治疗无效时； 发病急，有脏器功能不全时。 胰腺炎 胰腺炎 胰腺炎3 胰腺炎4 慢性胰腺炎坏疽胆囊结石坏疽胆囊 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎2 胆肠吻合 肝内胆管结石 * *