脑梗死 182p.pptVIP

* * * 舌下神经(hypoglossal nerve) 解剖及生理功能 为运动神经，起始于延髓的舌下神经核 出脑部位：延髓 出颅部位：舌下神经管 分布：同侧颏--舌肌。 舌下神经核只受对侧皮质脑干束支配 临床症状及定位 1.核上性病变 （1） 当一侧病变时，伸舌偏向病灶对侧， （2）无肌束震颤及萎缩， 称中枢性舌下神经麻痹。 常见于脑血管病等。 2.核及核下性病变 表现患侧舌肌瘫痪，（1）伸舌时舌尖偏向患侧，（2）舌肌萎缩，可见肌束颤动，亦称周围性舌下神经麻痹。见于肌萎缩侧索硬化、球空洞症等。 3 双侧损害时舌肌完全瘫痪，伸舌不能、语言及吞咽障碍 第二节 感觉系统 1.概述 2.解剖及生理功能 3.感觉障碍的分类 4.感觉障碍的类型 感觉（sensory）：作用于各个感受器的各种形式 刺激在人脑中的直接反应。 特殊感觉：嗅、视、味、听 浅感觉：来自皮肤、黏膜的痛、温、触觉 深感觉：来自肌肉、肌腱、关节、骨膜的本体 感觉。 包括位置觉、运动觉、振动觉。 复合感觉：又称皮质感觉。由顶叶皮质对深浅 感觉的分析、整和而成。包括实 体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤 定位觉和重量觉等 一 般 感 觉 中 枢 感受器 效应器 复杂 反射 脑干、脊髓 简单 反射 运动传导路 感觉传导路 大脑、小脑、间脑 本体感觉 精细触觉 传导路 起止 行程 交叉 损伤: 感觉性共济失调 T4～5 脊神经节 Ⅰ 周围突 中枢突 传入神经 后根 躯干四肢 上肢、 躯干上部 下肢、 躯干下部 肌、腱、关节 薄束 楔束、薄束 后索 外 内 楔 薄 束核 Ⅱ 内侧丘系交叉 内侧丘系 中线旁 下橄榄核 之间 贯穿 斜方体 红核 背外侧 丘脑腹后 外侧核 Ⅲ 中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部 丘脑 中央辐射 内囊后肢 痛温粗触觉传导路 起止 行程 交叉 损伤症状 脊神经节 Ⅰ 周围突 中枢突 传入神经 后根 躯干四肢 皮肤 白质前连合 交叉 脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 后角 ⅠⅣⅤ层 Ⅱ 脊髓丘系 下橄榄核 背外侧 内侧丘系 的外侧 丘脑腹后 外侧核 Ⅲ 中央后回中上2/3和中央旁小叶后部 丘脑 中央辐射 内囊后肢 边上升 边交叉 上升 1—2节段 痛温 粗触 丘脑 腹后内侧核 三叉 神经节 三叉神经脊束 三叉神经 感觉核 中央后回 下1/3 丘脑 中央辐射 内囊后肢 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 内侧丘系 背侧 三叉 丘系 头面部 (深)浅感觉 传导路 （一）解剖及生理功能 1.感觉传导径路 痛、温觉传导路 皮肤、黏膜感受器－周围神经－后根神经（I级神经元）－后根－脊髓后角（II级神经元）－经前连合交叉至对侧侧索－脊髓丘脑束－丘脑（III级神经元）－内囊后肢－中央后回 触觉传导路 皮肤感受器－周围神经－后根神经节（I级神经元）－后根－脊髓后索－大部分纤维到薄束核、楔束核（II级神经元）－丘系交叉－内侧丘系 少许纤维到脊髓后角（II级神经元）－对侧侧索－脊髓丘脑前束 －丘脑（III级神经元）－内囊后肢－中央后回。 深感觉传导路 肌肉、肌腱、关节感受器－后跟神经节（I级神经元）－脊髓后索－薄束核、楔束核（II级神经元）－丘系交叉－内侧丘系－丘脑(III级神经元)－中央后回 脊髓内感觉传导束的排列 组成：脊髓丘脑束（脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束）、薄束和楔束、脊髓小脑束、脊髓顶盖束等。 深感觉: 内 外：骶、腰、胸、颈 脊髓丘脑侧束: 内 外 颈、胸、腰、骶； 薄束和楔束在后索，薄束在 内，楔束在外， 内 外骶、腰、胸、颈。 节段性感觉支配 皮节：一个脊神经后根支配一定的皮肤区域。 乳头-T4 脐-T10 腹股沟-T12、L1 体表的节段性感觉分布图 感觉皮节三根支配示意图 周围性感觉支配：由多个相邻的脊神经前支促成神经丛-重新组合分配-周围神经 （二）感觉障碍的分类 1．抑制性症状： 　　感觉传导径路受破坏或抑制而致。包括感觉缺失或减退。 （１） 感觉缺失（anesthesia）：患者在清醒状态下对刺激无反应或反应减弱。包括痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失 、深感觉缺失。 　（２）完全性感觉缺失：在同一部位所有感觉均缺失。 　（３）分离性感觉障碍：在同一部位仅有某种感觉缺失，而其