甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2 型糖尿病的临床观察.pdfVIP

2010年5月第17卷第14期 药物与临床 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病的 临床观察 张晓丹 ，齐艳宏 ，宋露 芹 ，孟祥民 (1．黑龙江省双鸭山市人 民医院，黑龙江双鸭山 155100；2．黑龙江省双鸭山市 中医院，黑龙江双鸭山 155100) 摘【要】目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断 2型糖尿病的临床效果及意义。方法 ：回顾本院2006年 1月～ 2009年 1月收集的40例2型糖尿病患者 ，每组各 20例 ，观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果 。结果：两 组强化治疗前一般情况差异无统计学意义 ，治疗后两组患者胰 岛B细胞功能均得到明显改善。结论：对于新诊断的 2型糖尿病患者 ，甘精胰 岛素联合瑞格列奈强化治疗方法能很快为初诊的 2型糖尿病患者所接受 ．使患者的顺应性 增加 。改善胰岛B细胞功能。 [关键词】甘精胰 岛素 ；瑞格列奈 ；新诊断2型糖尿病 [中图分类号1R977．1+5 [文献标识码】B 文【章编号】1674-4721(2010)05(b)一047—01 强化治疗多采用胰岛素泵持续皮下注射或 3短 l长 (即 检验 ，组间比较用独立样本t检验 ，计算资料用 x检验 ，用 三餐前短效胰岛素及睡前长效胰 岛素)皮下注射的方案。由 SPSS14．0统计学软件进行统计分析。 于胰岛素泵长期注射治疗费用较高 ，一般工薪阶层患者长期 2结果 治疗不易承受 ，3短 1长每 日4次皮下注射也因其频繁注射 治疗后A、B组空腹血糖；f~lt|(535-1054)、(5．64~．56)mmolL／， 导致患者不易接受 ，不能长期坚持治疗 ，不被普遍采用。本研 2h血糖分别为 (7．02_+0．82)、(7．10~0．84)mmol／L，均较治疗前 究用甘精胰岛素联合瑞格列奈 ，采用 1针 1药和胰 岛素泵持 明显下降(P0．01)。血糖达标所用的时间分别为 (16．45~3．45)、 续皮下注射的方式治疗新诊断的早期 2型糖尿病 ．比较治疗 (12．11~2．04)d，差异有统计学意义 (P0．01)。治疗后两组患 前后血糖及胰 岛素 B细胞改善情况。 者胰岛B细胞功能均得到明显改善 。两组发生低血糖反应 1资料与方法 例数分别为7例和 6例 ，未见严重低血糖症。 1．1一般 资料 3讨论 ． 将本院 2006年 1月～2009年 1月收集 的40例 2型糖 早期 的胰岛素强化治疗能显著改善胰 岛素 B细胞功 尿病患者随机分为甘精胰 岛素联合瑞格列奈治疗组 (A组) 能，提高胰岛素敏感性 1。使 B细胞休息，从而使 B细胞功能 和胰 岛素泵持续皮下注射治疗组(B组)，每组各 20例 ；A、B 恢复，减轻胰 岛素抵抗_21。胰岛素抵抗和 B细胞功能缺损 组平均年龄分别为 (42~11)、(44_+12)岁 ；空腹血糖分别为 是 2型糖尿病发生 的中心环节 。长期的高血糖可能对 B细胞 (12．35±3．81)、(12．41±3．78)mmo1]g；餐后 2h血糖分别为 造成不可逆的损害。现在 已有越来越多的证据证明短期胰岛 (18．9~6．】2)、(18．76+．6．34)mmo1]L；胰岛素分别为 (7．54_+1．98)、 素强化治疗使血糖正常，可以显著改善内源性胰岛素分泌诱 (7．61_+2．02)mlU／L，2h后胰岛素分别为 (17．02_+5．14)、18．61± 导出一个蜜月期 ，当高血糖的毒性作用被解除后 ，胰岛功能 4．56)mlU／L。观察治疗2个月 ，均给予饮食控制及运动治疗。 可以得到一定的恢复 。因此 ，对于新诊断的2型糖尿病患 1．2方 法 者 ．甘精胰岛素联