壶腹部癌的临床病理特征及诊断与治疗.pdfVIP

·３５６· 中华消化外科杂志２０１１年１０月第１０卷第５期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．５ ·胰腺疾病外科治疗 · 壶腹部癌的临床病理特征及诊断与治疗 武峤　何小东　刘卫　于岚 　　【摘要】　目的　总结壶腹部癌的临床病理特征，探讨该病的诊断及治疗方法。方法　回顾性分析 ２０００年１月至２０１０年１２月北京协和医院收治的１８７例壶腹部癌患者的临床资料，根据手术方式将患者分 为胰十二指肠切除术组（１６２例）和局部切除术组（２５例），观察壶腹部癌的临床病理特征，探讨该病的诊断 ２ 和治疗方法，分析两组患者的治疗效果。计量资料采用ｔ检验，计数资料采用 检验，ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法绘制 χ 生存曲线，生存率比较采用 Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果　本组患者行 Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＲＣＰ检查阳性率分别为 ９．３％（１５／１６１）、４３．９％（６５／１４８）、２１．３％（１９／８９）、８３．９％（１３５／１６１）。高分化腺癌 ８７例，中分化腺癌 ６４例，低分化腺癌２７例，腺管癌变９例。Ｔ、Ｔ期壶腹部癌患者行胰十二指肠切除术与局部切除术的生存 １ ２ ２ 率比较，差异无统计学意义（ ＝３．１６３，Ｐ＞０．０５）；Ｔ、Ｔ期壶腹部癌患者行胰十二指肠切除术的预后优于 χ ３ ４ ２ 行局部切除术者（ ＝６．３０９，Ｐ＜０．０５）。结论　壶腹部癌以高分化腺癌为主。影像学检查中ＥＲＣＰ确诊 χ 率最高。Ｔ、Ｔ期壶腹部癌患者行局部切除术已达到根治目的，而Ｔ、Ｔ期患者应行胰十二指肠切除术。 １ ２ ３ ４ 　　【关键词】　壶腹部肿瘤；　病理特征；　胰十二指肠切除术；　局部切除术 Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆａｍｐｕｌｌａｒｙｃａｎｃｅｒａｎｄｉｔｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ＷＵＱｉａｏ，ＨＥＸｉａｏ ｄｏｎｇ，ＬＩＵＷｅｉ，ＹＵＬａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨＥＸｉａｏｄｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｈｅｘｄｐｕｍｃｈ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆａｍｐｕｌｌａｒｙｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒａｍｐｕｌｌａｒｙｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１８７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｍｐｕｌ ｌａｒｙｃａｎｃｅｒｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０００ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１０ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃ ｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓａｐｐｌｉｅｄ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅ ｎｅｃｔｏｍｙ（ＰＤ）ｇｒｏｕｐ（１６２ｐａｔｉｅｎｔｓ）ａｎｄｌｏｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（２５ｐａｔｉｅｎｔｓ）．Ｓｕｒｖｉｖａｌｃｕｒｖｅｗａｓｄｒａｗｎｂｙｕｓｉｎｇ ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｂｙｕｓｉｎｇＬｏｇｒａｎｋ ｔｅｓｔ．Ａｌｌｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｕｓｉｎ