经颅彩色多普勒对大脑中动脉中重度狭窄的诊断价值.pdfVIP

and1№anTleIntof 2010．Vd10． ·220· PnBventbn Ca咧bCeneb陋I-v{lscu卧ds鼬喀eJun №3 ·诊治分析· 经颅彩色多普勒对大脑中动脉中重度 狭窄的诊断价值 丁晓明，张旖文，王官良 (台州医院，浙江临海317000) 【摘要] 目的评价经颅彩色多普勒(TccD)对大脑中动脉(McA)中重度狭窄的诊断价值。方法以磁共振血管 低，但特异性较高，且与吼～有较高的一致性，有一定的诊断价值。 【关键词]经颅彩色多普勒；磁共振血管成像；大脑中动脉；狭窄 中图分类号：R445．1；R543．5文献标识码：A 文章编号：1009．816x(2010)03．022m02 1982年A船lid将低发射频率和脉冲技术相结合使 多普勒超声波得以经颅骨进入颅内，直接获得了脑底 前TCcD的血流参数正常值及狭窄血流速度诊断缺 血管的多普勒信号，这一技术称为，I℃D。1988年国内乏统一标准，本文McA狭窄的诊断参考rI℃D的相应 开展1℃D技术。近年来，随着超声仪器的发展及临床 标准，将血流速度增快，尤其是局限性血流速度增快， 实践，rI℃CD已逐渐应用于脑底动脉血流的检测，本文 主要探讨rI℃CD对大脑中动脉狭窄的诊断价值。 (60岁年龄组)，血流频谱紊乱(频窗消失、涡流伴 杂音)作为MCA中重度狭窄的诊断标准【2|。 1资料与方法 1．2．2MRA检测方法及诊断标准：MRA检查采用 1．1一般资料：选择2009年5月至2009年lO月在GE聊112speed1．5T磁共振扫描仪、三维时间飞跃 本院CT或MRI检查证实存在缺血性脑梗死的96例 患者，其中男58例，女38例，年龄46，85岁，平均 正常管腔直径，计算狭窄率=(1一狭窄动脉直径／正 65．9岁，同时行rI℃CD及MRA检查，每例TCCD和 MRA检查的时间间隔小于72小时。 重度狭窄的诊断标准。 1．2仪器和方法 2结果 1．2．1 Viyid7 TCCD检测方法及诊断标准：应用GE 彩色多普勒超声诊断仪的1℃cD模式，探头频率 2．1 2．0M比，由固定医师操作，受试对象采用平卧位，头 中，26条因颞窗缺如无法显示，可经颞窗显示的166 先偏向左侧，再偏向右侧，分别经两侧颞窗进行检查， 条MCA检查结果见表l。以MRA结果作为标准，1℃． 检查深度为120咖或l‰，首先在二维条件下显CD诊断脑梗死患者MCA中重度狭窄的粗符合率 示脑中线，呈线样强回声，将大脑半球一分为二，然后 95．8％，调整符合率93．9％，敏感性为83．8％，特异性 轻微移动探头，在脑中线上寻找中脑结构，中脑在二 维超声切面上呈“心形”低回声，大脑中线的线样强回 96．9％，阴性预测值(NPv)95．5％。 声将“心形”的中脑一分为二，当中脑显示清楚后，在 2．2漏诊原因：导致漏诊的6条MCA均因狭窄段范 脑中线腹侧的末端，可看到一弧形的强回声，是为蝶 围较长，狭窄处两端压差低，rI℃CD测得其中4条流速 骨大翼及前床突。当上述解剖标志显示清晰后，启用 偏低，另2条流速在正常范围，故未诊断出狭窄；误诊 彩色多普勒，显示大脑前、中、后动脉的走行，彩色多 普勒显示MCA从ICA分出后，在蝶骨大翼后方向外 s，考虑中重度狭窄，而MRA显示此血管轻度狭窄(狭 侧走行，是为MCA的水平段，水平段以后无法显 窄率为38％)。 示…。应用脉冲多普勒进行测量，取样线