复治肺结核发生原因及对策.pdfVIP

中外医疗2009 NO.17 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 临 床 医 学 复治肺结核发生原因及对策 1 1 2 聂琦 袁冶 陶立轩 (1.武汉市医疗救治中心; 2.武汉市普仁医院 湖北武汉 430023) 【摘要】目的 分析肺结核复治发生原因,寻找有效对策,减少复治肺结核的发病率。方法 随机抽取我院2004～2008年200例确 诊复治肺结核病例进行回顾性调查分析。结果 初治规则完成化疗方案的18例,占9%；不规则治疗136例,占68%；化疗方案不 合理81例,占40.5%；原始耐药株9例,占4.5%；其中在非结防机构进行初次抗结核治疗者156例,占78%。结论 肺结核治疗贵 在坚持 “早期、规律、全程、适量、联用”五原则,抓好初治,专病专治,方案个体化,才能减少复治。 【关键词】肺结核 复治 原因 对策 【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】 由于耐药菌株的产生和社会流动人口的增多等生物学和社会学因 3 减少复治患者的对策 素,使结核病在全球范围内重新加剧流行。我国是世界上结核病疫情 (1)要求所有医疗机构实施结核病归口治疗,对疑似病人也应该及 最严重的国家之一,复治与耐药结核病的广泛分布和迅速传播尤为突 时转诊排查。根据卫生部《中国结核病防治规划实施指南》要求,各 出。本文就复治病人的成因和对策作简单分析。 级医疗卫生保健单位应将肺结核病人、疑似肺结核病人、肺结核可疑 1 资料与方法 病状者转诊至结防机构进行确诊及治疗管理。 1．1 资料来源 (2)加强医务人员的结防知识培训,合理选择化疗方案,坚持治疗 随机抽取我院自2004年1月至2008年12月期间确诊的复治肺结核 “五原则”。 患者200例。 (3)尽量减少或者杜绝不规则用药情况的发生。①通过各种方式向 1.2一般资料 大众普及结核病防治知识,增强自我保健意识,告知社会结核病疫情的 : : 严重性,正确认识结核病,理解、关心和支持结核病患者。②让患者及 其中男性157例,女性43例；男女≈3.71；年龄17～73岁,平均 39.3岁；初次抗结核治疗距首次复发时间间隔最长23年,最短11个 家属了解肺结核的演变过程,正确认识结核病的传染性和可治愈性,树 月,其中3年内复发71例,占35.5%。 立信心,积极配合治疗；使患者及家属懂得不规则用药的危害性,督促 1.3复治肺结核诊断标准 治疗,从而取得良好的治疗效果。③解决病人治疗费用,提供充足的药 [1] 品；当然,也要注意药品的质量,确保疗效。据了解,中央政府每年拨 有下列情况之一者为复治 ：(1)初治失败的患者；(2)规则用药满 疗程后痰菌又复阳的患者；(3)不规律化疗超过1个月的患者；(4)慢性 款4000万元作为结核病防治的专项经费,但我国现有结核病患者1334 [3] 排菌患者。 万 ,所以专靠国家拨款是不够的,还需要动员社会支持,通过募捐钱和 2 复治发生的原因分析 药品以减轻国家和患者的负担。④对年老体弱及对药物耐受性差的患 (1)在非结防机构进