急腹症分诊准确率的影响因素及对策.pdfVIP

临床报道 2010年9月 第23卷 第9期 医学信息 美 甍 急腹症分诊准确率的影响因素及对策 谢文芳 【中图分类号]R609 【文献标识码】B 【文章编号]1006—1959【2010)O9—0136—01 急腹症是急性腹痛疾病的总称l1]，以突然剧烈腹痛为首要症状，包 以及疼痛的起点、转移部位 、何处最为剧烈疼痛，位于什么地方，是否 向其 括内科 、外科和妇产科急腹症E ，是急诊科 常见疾病之一 ，其特点是起病 他部位放射 。如输尿管结石、子宫附件病变，可向下腹及会阴部和大腿内 急 、进展快 、病情重，一旦延误诊断、抢救不及时，就可能给患者带来严重 侧放射；急性胆石症发作时，可向右肩及右肩胛下角区放射 ；急性胰腺炎 危害，甚至危及生命 [。急腹症分诊要求分诊护士根据患者的主诉及 主 发作时可放射至左腰背部。S(Sevenrity)：疼痛的程度，可将疼痛至不能 要症状和体征，进行简短的临床评价 ，初步考虑，分清疾病的轻重缓急及 忍受的疼痛 比喻为 1～10数字，让患者选用相应数字表达疼痛程度 ；T 所属科 室，安排救治程 序，分配专科 就诊，使病人 得到迅 速有效的诊 (Time)：疼痛的起始时间、终止时间及持续时间。北京宣武医院在 2005 治[。患者到急诊就医时最先接触的是急诊科的分诊护士，其分诊的技 年开始将 P“QRST”分诊模式应用于急诊腹痛的患者分诊 ，取得了良好的 术水平可直接影响到患者的救治效果 。而分诊的技术水平对降低急腹症 效果。提高了分诊的准确率 ，为病人提供了及时准确的救治。 的分诊失误至关重要。本文从护理角度分析急腹症分诊准确率的影响因 3．3 参考检验检查结果 ：某些患者就诊前 曾在它院检查治疗过，带 素，希望有助于提高预检分诊的准确率 。 人的辅助检查结果特别是三大常规 (血常规、尿常规、大便常规)的检查对 1 我国急腹症分诊现状 某些疾病的诊断具有十分重要的意义。检查 中白细胞和中性粒细胞计数 国内尚未制订统一的分诊标准 ，分诊护士主要依靠l临床经验对患者 升高提示急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性腹膜炎等；血、尿淀粉酶升高提示 进行分诊，没有可 以依据的分诊标准和完备的分诊工具，对急腹症患者病 急性胰腺炎；镜下血尿或肉眼血尿提示尿路结石；大便可见黏液或脓血便 情的正确判断受到一定的限制 ，存在一定的医疗风险。急腹症涉及学科 提示急性 胃肠炎消化性溃疡伴出血，大便常规可见血便提示消化性溃疡 广泛、病因繁多、病情复杂 ，在急诊预检工作 中容易造成分诊失误，有文献 伴出血。多方面收集资料提高急腹症分诊正确率。 报道急腹症的分诊失误率为 7．2 。 3．4 加强对患者及家属的宣教：怀疑患者 隐瞒病史 时。向其说明提 2 影响急腹症分诊准确率 的因素 供病史对诊断疾病的重要性和隐瞒病史 的弊端；对分诊工作不配合的患 2．1 疾病 因素 者，耐心做好解释，说明分诊工作的重要性和必要性 ，取得家属和患者的 2．1．1 不同疾病症状相 同：腹部脏器炎症、穿孔、出血、淤血、功能障 理解 ，从而准确收集到疾病的相关资料 ，作出正确的分诊。 碍等均可引起一系列病理改变而导致腹痛 ]。腹痛是急腹症首要症状， 3．5 提高分诊护士 自身素质：急诊医学具有病情危急、不可预见性、 也是机体器质性病变或功能紊乱的信号。如急性胆囊炎、胆石症、急性胰 疾病谱广 、医疗纠纷多等特点。急诊分诊工作又具有很强的实践性，需要 腺炎、急性 胃炎、急性阑尾炎早期等