神经外科ICU 医院内感染的分析及护理对策.pdfVIP

National Medical Frontiers of China, Sep 2010, Vol.5 No.18 中国医疗前沿 2010年9月 第5卷 第18期 护理园地 83 神经外科ICU医院内感染的分析及护理对策 谢伟娟 程国雄 李梦瑾 【摘要】 目的 探讨神经外科ICU院内感染的易感部位和易感因素及护理对策。方法 回顾性分析我院神经外科 ICU 2000 ～ 2007 年发生院内感染患者的临床资料。结果 784例患者在ICU住院，发生院内感染162例，发病率为 20.66%，其中肺 2 部感染占 61.7%，泌尿系统占 17．9%、上呼吸道占 6.2%、皮肤占5.6%。各部位感染差异有统计学意义，χ = 370.165，P ＜0.01， 肺部感染高于其他感染。易感染因素有 ：手术、气管切开、泌尿道插管等侵入性操作、患者昏迷时间长等。结论 加强重症监护 病房感染控制，实施有效预防和控制医院感染措施，是提高医疗质量、保证医疗安全、降低院内感染的关键。 【关键词】 神经外科ICU ；院内感染 ；护理对策 doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2010.18.0061 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1673-5552(2010)18-0083-01 神经外科加强病房(ICU)收治的患者病情重、免疫功能低 科ICU的感染率高，可能与昏迷、卧床时间长，病情重有关，本组 下、手术创伤大，院内感染是患者常见的并发症，由于其影响患者 患者脑外伤占51.2%，自发性脑出血占34.5%，由于处于昏迷状 的预后，近年院内感染的问题越来越受到重视。现对我院神经外 态,咳嗽和吞咽反射能力丧失,气道分泌物排出困难,易造成坠 科ICU 2000 ～ 2007年发生院内感染患者的临床资料进行回顾 积性肺炎。表1显示，肺部感染高于泌尿、上呼吸道、皮肤、颅内、 性分析，探讨院内感染的易感部位、易感因素等，并采取有力的护 眼球结膜等其他感染，差异有统计学意义， ＜0.01，提示我们 P 理预防措施以降低院内感染。 应重点防范。 3.2 与侵袭性操作有关对策 1 资料与方法 3.2.1 气管插管常引起下呼吸道感染，其院内肺炎发生率是非 [3] 1.1 临床资料 2000 ～ 2007年在神经外科ICU住院的患者 机械通气患者的7 ～ 21倍，发病率高达25.7% ，本组患者有38 784例中，发生院内感染162例，其中男性94例，女性68例，年龄 例患者因病情行气管切开或气管插管进行机械通气而发生肺部 3～87岁，平均51.5岁。 感染，有10例患者发生上呼吸道感染。究其原因是气管与外界环 1.2 调查方法 采用回顾性系统分析患者的病历资料。按照国 境相通，破坏了呼吸道的保护屏障，使咳嗽反射和纤毛运动进一