老年髋部骨折患者术后功能锻炼现状及影n 向因素分析.pdfVIP

2010年4月 护理学报 April。2010 Journalof V01．17No．4B 37 第17卷第4．B期 Nursing(China) ※外科护理 老年髋部骨折患者术后功能锻炼现状及影n向因素分析 胡妙兰 (杭州师范大学附属医院，浙江杭州310015) 【摘 要】目的 探讨老年髋部骨折患者术后功能锻炼现状及其影响因素。方法 采用自制问卷对68例老年饿部骨折患者 的功能锻炼现状及其影响因素进行分析。结果老年髋部骨折患者术后防脱位知识知晓率62％，正确掌握功能锻炼方法者56％， 能做到主动功能锻炼者仅26％、运动时间≥30min／d者32％、患肢膝关节活动度≥800者34％；疼痛、惰性、缺少督导及家庭支持系 统缺陷是患者术后功能锻炼的主要影响因素。结论老年髋部骨折患者功能锻炼现状不容乐观，且影响因素较多，针对影响因素 有的放矢地采取有效对策非常重要。 【关键词】老年患者；俄部骨折；功能锻炼；影响因素 【中图分类号】B683．3【文献标识码】B 【文章编号】1008—9969(2010)04B-0037-03 髋部骨折是一种困扰老年人的严重损伤，其中 1．2．1 评估工具 (1)功能锻炼现状：在参考相关文 又以股骨颈骨折及粗隆间骨折为多见，呈现出发病 献【2，4】的基础上，根据术后膝关节应达到的活动度， 患者年龄逐渐增高及粉碎性不稳定性骨折发生率增 自制调查问卷，问卷分2部分：第l部分包括患者年 加2个特点【11。骨折治疗的目的不仅仅是骨折愈合， 龄、职业、文化程度、既往疾病史、睡眠、饮食习惯、支 最终目的是使患者尽早、最大范围地恢复功能。关节 持系统等一般情况；第2部分共5项，是否达到30 制动或长期只在受限的运动幅度内运动可使韧带的 min／d的功能锻炼、是否主动锻炼2项采用口头答 强度和刚度减弱，使制动时处于松弛位的韧带渐固 卷；患者对正确功能锻炼的掌握程度(包括锻炼的方 定于缩短位而产生关节挛缩。应力刺激能加速骨折 法、是否到位、锻炼中的注意事项等)、对其中26例 后骨痂形成，适当的间断性应力可促进骨松部钙盐 髋关节置换术患者评估是否知道如何预防髋关节脱 沉着，加速骨愈合【21。患者通过积极正确的功能锻 位(包括患肢如何放置、活动中应避免的姿势及出院 炼，可以促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、关节 后的注意事项)以及经管医生对患侧膝关节活动度检 僵硬、骨质疏松等多种并发症，加速骨折肢体恢复正 查(患肢膝关节活动度是否达到i800)3项进行评估。 常功能…。为了提高老年髋部骨折患者术后康复效 (2)功能锻炼影响因素调查：采用自制问卷调查表， 果，笔者对本科室68例老年髋部骨折患者的术后功 包括疼痛、惰性及缺少督导、家庭支持系统缺陷、体 能锻炼现状及其影响因素进行了调查分析，现报道 力不够、锻炼方法未掌握、担心骨折移位、其他共7 如下。 个条目对功能锻炼依从性的影响，前6个条目采用 “是”或“否”作答；第7条为开放式问答，由患者自行 1对象与方法 填写认为影响功能锻炼依从性的因素。 1．1对象2009年1—8月人住本科老年髋部骨折1．2．2评估方法由经过专门培训的骨科护理人员 患者68例，排除老年痴呆、膝关节病变及对锻炼有 发放问卷，采用统一的指导语、标准体检法，在患者 特殊要求者。其中男性33例，女性35例；年龄66-92手术后第14天对功能锻炼现状及影响功能锻炼因 岁，平均73．6岁；文化程度：文盲32例，小学36例；素进行问卷调查。共发放问卷68份，均有效回收，回 股骨颈头下型骨折26例，按Garden分型【11，HI型11收率100％。 例、Ⅳ型15例，手术方式为骨水泥型髋关节置换术