冯建华治疗2型糖尿病周围神经病变经验.pdfVIP

中医杂志2009 年 10 月第50 卷第 10 期　 , 2009, . 50, . 10　 ·882 · Jou rn a l o f T rad it ion a l Ch in e se M ed icin e V o l N o 冯建华治疗2 型糖尿病周围神经病变经验 1 2 2 李　林 　贾海涛 　指导: 冯建华 ( 1 山东中医药大学2007 级博士研究生, 山东省济南市经八路 1 号, 2500 14; 2 山东中医药大学第二附属医院) [ 关键词]　2 型糖尿病; 周围神经病变; 中医药疗法; 冯建华 脾失健运为本, 以痰瘀阻滞为标, 病位在络脉, 本病治 疗大法为益气活血通络, 方用经验方益气活络方: 黄芪 　　山东中医药大学第二附属医院冯建华教授从事中 30g , 桂枝9g , 赤芍15g , 川芎15g , 牛膝20g , 全蝎9g , 土鳖 西医结合内科医疗、教学、科研工作30 余年, 在诊治疑 虫12g , 地龙15g。方中重用黄芪益气扶正为君, 使气旺 难杂病方面经验丰富, 我们跟师学习期间受益匪浅, 现 而血行。桂枝散风寒而温经通痹, 与黄芪配伍, 益气温 将其治疗2 型糖尿病周围神经病变的经验介绍如下。 阳、和血通经, 为臣药, 又“络以辛为泄”, 借其香窜之 1　辨病为先, 辨证为主 气, 引诸药直达络病之所, 故兼为使药。赤芍行血中之 冯老师强调, 临床工作中只有首先明确西医诊断, 滞, 川芎为血中气药, 二者活血化瘀, 亦为臣药。全蝎、 中医的辨证施治才能有的放矢, 诊断为前提, 辨证是核 土鳖虫、地龙药性峻猛, 走窜通络之力强, 又善达细微 心。本病表现为正虚邪实, 冯老师在长期的临床实践中 之处, 共奏攻毒散结、破血逐瘀、通络止痛之功。牛膝为 观察到, 患者正虚的情况一般相对稳定, 而邪实的症状 佐药, 既活血通经, 补肝肾, 强筋骨, 又可引血下行。诸 却变化多端。正虚可见气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、 药同用, 使气虚得复, 经络得通, 肌肉宗筋得荣。 阴阳两虚4 个证型, 在此基础上, 又有气滞、痰阻、血瘀 在上方的基础上, 气阴两虚加太子参、黄精、麦冬、 及两两交互为患的邪实证候。冯老师强调, 将正邪两个 五味子; 肝肾阴虚加熟地黄、山药、桑寄生; 脾肾阳虚重 方面综合考虑, 准确判断病情的标本虚实, 以指导遣方 用黄芪, 酌加肉桂、制附子; 兼见气滞, 可加柴胡、枳壳、 用药。 香附、陈皮; 兼见痰湿, 可加制半夏、苍术、薏苡仁; 瘀阻 2　意在通络, 本于脏腑 证候明显者, 可加大方中活血通络之品的用量, 另可加 冯老师认为, 本病病位在络脉, 属于络病范畴, 治