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“Segong”骨折的解释
Segond骨折是指胫骨平台外侧撕脱骨折,一般在膝关节急性外伤时出现。就骨折本身而言,在临床上并不需要特别的手术治疗,
但由于Segond骨折强烈提示前交叉韧带断裂,而前交叉韧带断裂在急诊时常常不容易诊断。
Segond骨折位于胫骨平台近端背侧,与外侧关节囊相连。其常合并有前交叉韧带断裂,故将Segond骨折作为诊断前交叉韧带断裂
的强有力证据。(有时如果没有胫骨髁间棘撕脱骨折或Segond骨折时,由于血肿和疼痛的影响,诊断前交叉韧带断裂较困难,故可根据以下
要点来分析:受伤时是否听到或感觉到断裂声;能否继续从事伤前的活动;受伤后膝关节开始肿胀,并在12小时内肿胀达到最高峰。
颈椎前路手术的并发症
1、植骨不融合
椎间植骨平均2~3个月骨性融合,故术后需用颈托制动3个月。若术后半年颈椎侧位片仍显示植
骨间有裂隙更清晰,颈椎过伸、屈侧位片提示节段不稳,则为植骨不融合。
2、植骨块脱出
3、椎间盘切除不合理
4、植骨区感染
术后4~5天若有伤口疼痛、肿胀、颈活动发僵及高热,应及时检查伤口是否感染并及时处理;
5、脊髓损伤
器械直接损伤及体位、震荡性脊髓损伤;
6、神经损伤
神经根、喉上神经、喉返神经、交感神经损伤;
7、椎动脉损伤;
8、气道通气障碍及继发性脑损害;
9、术式不当;
10、食道损伤
由于拉钩时引起。
胸腰椎前路手术入路指征
有五大指征:
1、椎体肿瘤;
2、椎体的爆裂骨折,骨折块突入椎管大于1/2(提示后纵韧带破裂);
3、腰1以上节段的椎间盘摘除或后纵韧带骨化灶清除后需植骨;
4、胸腰段陈旧性压缩性骨折导致脊髓前方受压者;
5、椎体结核病灶清除需植骨。
腰骶部移行椎的分类
腰骶部移行椎的分类
腰骶部移行椎的分类
腰骶部移行椎是脊柱发生过程中一种十分常见的分节异常,主要表现为末节腰椎的一侧或两侧横
突增大、并与骶骨形成不完全或完全骨性融合。(如腰椎骶化、骶椎腰化)
腰骶部移行椎的分类:按照Castellvi 等标准分4个类型:
Ⅰ型横突发育异常:横突肥大呈三角形,其宽度超过19mm。再根据其发生于单侧或双侧分为Ⅰ
A 和ⅠB两个亚型;
Ⅱ型不完全腰(骶)化:横突肥大,形状类似骶骨翼,与骶骨相接触形成关节样结构。再根据其
发生于单侧或双侧分为ⅡA 和ⅡB两个亚型;
Ⅲ型完全腰(骶)化:横突与骶骨发生骨性融合。单侧融合为ⅡA 型,双侧融合为ⅡB型。
Ⅳ型混合型:双侧横突肥大,一侧与骶骨相接触为Ⅱ型表现,另一侧与骶骨形成骨性融合为Ⅲ型
人工全膝关节置换术的适应症
人工全膝关节置换术的适应症章海均
1、原则上,60岁以上的老年人,膝关节X 线片上有严重的骨质破坏,因关节有畸形和/或孪缩、
不稳定而发生显著疼痛、站立或行走功能障碍者,都是人工膝关节置换术的手术适应症者;
2、手术的目的,首先解除疼痛,其次是改善膝关节的稳定性和活动度。根据病人的病情、年龄、
职业、体重、精神状态等情况,确定手术适应症;
3、原发性骨关节病、类风湿关节炎、创伤性关节炎及其他一些非化脓性关节病的后期;
4、40~60岁的男性骨关节炎患者,如果必须从事体力劳动,适于行截骨术或关节融合术。同样年
龄的类风关患者,由于疼痛和畸形而活动障碍,为改善生活质量,也是人工膝关节置换术的手术适应症;
5、股骨远端或胫骨近端的骨肿瘤,有条件保存肢体者,可以在作瘤段切除后,用特殊假体作人
工膝关节置换术。
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