腹外疝(新)课件.ppt

腹 外 疝 一、概　论 腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而形成。以腹外疝为多见。 腹内疝是由脏器或组织进人腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。 流行病学 腹外疝是普外科领域里最常见的疾病之一 美国腹外疝的发病率每年超过70万人 我国的腹外疝发病率会超过每年一百万人 男女比率约为15:1 年龄在60岁及以上的患者约占60%～80%. 好发部位 腹股沟疝 90％以上 股疝 5％ 切口疝 脐疝 白线疝 腰疝 滑动疝 有少数病程较长的疝，因内容物不断进人疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是骼窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胧随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。也属难复性疝。 二、腹股沟疝 3. 加强或修补腹股沟管后壁的方法： 　Bassini法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。临床应用最广泛。 　Halsted法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，并将腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。 　McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。 　Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予以重叠缝合，先将外下叶缝于内上