高压氧在外科临床中的应用.ppt

高压氧在外科的应用 外科主要适应证 （一）普外科 气性坏疽、破伤风、血栓闭塞性脉管炎、体表顽固性溃疡、动静脉栓塞、麻痹性肠梗阻、压疮、战伤。 （二）骨科 四肢挤压伤、断肢(指)再植、骨折愈合不良、无菌性骨坏死、慢性骨髓炎。 （四）颅脑外科 颅脑损伤、颅脑手术后. （五）其它 舱内手术、器官移植 一、气性坏疽 【病因】梭状芽胞杆菌。 【临床表现】 1．急起，高热，进展快，严重中毒症状。 2．伤口剧痛。 3．组织坏死（苍白、紫黑），迅速扩大，血性分泌物，腐臭，产气（捻发感）。 4．X线 伤口内有气体。 5．涂片 革兰氏阳性杆菌阳性。 6．培养 产气荚膜杆菌（48—72小时）。 【常规治疗】  1．抗菌素 大剂量，广谱，联合用药。 2．手术清创 敞开伤口，清除坏死组织，双氧水冲洗，必要时截肢。 3．抗毒血清 2万单位，静注，可重复。 4．纠正水电解质失衡，支持疗法。 5．高位截肢。 【高压氧治疗】 1．原理 抑制厌氧菌生长。PO2﹥90mmHg时梭状芽胞杆菌即不能生长，改善伤区缺血缺氧，消除气体，消肿，改善局部循环。 2．治疗方法： 3天7次疗法（3-2-2），治疗压力0.3MPa（3ATA）。 3．疗效肯定：100%有效。尽早治疗，减少死亡和截肢。 4．注意事项 ：早治，配合清创和