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模板拆除（安全）申请表 安5-6 编号：XDH 06 单 位 名 称 ××市××建筑安装工程有限公司 工 程 名 称 ××花苑三期工程3号楼 混凝土浇捣日期 3月25日，3月26日 设计拆模强度 设计强度C35拆模强度75% 混凝土实际强度 地下室1～18轴81%，19～36轴81.4% 试块报告编号 2000-519，529 拆 除 部 位 地下室、顶板、墙板、旁板 监 护 人 ×××，××× 拆模警戒范围 梁、楼梯、悬桃结构底板及门窗模板 拆 除 班 组 木工班组组长××× 拆模安全技术措施： 1. 进入施工现场人员必须戴好安全帽，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。 2. 工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。 3. 由于混凝土强度未达到100%，按规范要求严禁拆除梁底板、悬挑结构底板、楼梯底板及门窗洞口模板。 4. 拆除模板一般用长撬棒，不准人站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门、窗洞口模板时，操作员应站在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。 5. 拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳， 不得有空头板，以防踏空坠落