公共场所卫生许可申请资料(电子模).docVIP

法定代表人（负责人或者业主）工作简历 单位名称（章） 个人资料 姓 名 性别 出生年月 民 族 籍贯 毕业学校 学历 所学专业 职称 家庭住址 联系电话 工作简历 身份证明 （身份证复印件粘贴处） 从业人员体检、培训基本情况一览表 单位名称（章） 年 月 日 姓 名 性别 年龄 工种 体检合格证编号 培训合格证编号 说明：1、认真填写“从业人员体检、培训基本情况一览表”，标明健康和培训体检情况； 2、提供《健康证明》（含培训情况）的复印件。 功能间设置基本情况 功能间 面积（㎡） 间数（间） 顶面 结构 地面 结构 墙裙高度（米） 三防 设施 水池（只） 功能标记（有/无） 客房 美容 茶座 消毒间 储藏间