中医院重症医学科的建设与管理.docVIP

中国中西医结合急救杂志 2013 年 5 月第 20 卷第 3 期 Chin J TCM WM Crit Care，May 2013，Vol.20，No.3  · 131 · ·专论· 中医院重症医学科的建设与管理 ——广东省中医院重症医学科经验谈 郭力恒，张敏州 （广东省中医院重症医学科，广东 广州 510120） 重症医学是现代医学二级新学科，主要集中救治医院各 种疾病导致的危重症患者，配备有高素质人才和尖端设备， 是各临床科室的坚强后盾，是医院医疗水平的重要标志，已 成为现代医学中发展迅速、最有潜力的新兴学科。 1 中医院重症医学科的建设与发展现状 目前，全国大部分大型中医院已经建立或正在建立重症 医学科。中国中西医结合学会重症医学专业委员会于 2011 年进行了全国中医院重症医学科建设现状调查，按照全国 三级甲等（三甲）及大型二级甲等（二甲）中医医院目录发 放调查表，覆盖全国各省市，以综合性重症监护病房（ICU） 为主。调查显示，中医院重症医学科有了显著的发展，中 医院重症医学科以三甲医院为主（83%），多数是教学医院 （86%）。医生的专业以急诊（41%）、重症医学（27%）、心内科 （14%）占绝大多数，93% 属于综合 ICU，70% 属于半封闭式 管理（即是由转入科室与 ICU 共同管理）。大部分医院（74%） 具有设立的 15 项基本医疗质量控制制度，全部医院开展实 施液体复苏等 10 项基本医疗技术，大部分（70%～90%）开 展深静脉穿刺插管、气管插管等，相当一部分医院（53%）开 展连续性肾脏替代治疗（CRRT），也有 28% 的医院开展床 边 B 超。全部医院均有使用中成药，绝大多数医院（95%） 也使用了汤剂治疗，多数都有使用针灸（70%）或特色疗法 （68%）。 但相比国外和国内先进西医医疗中心，中医院重症医学 科还有不足［1］。如床位占医院总床位比例多不足 2%，相对 于指南的要求仍然具有很大的发展空间；医护人员数量不足 更为明显，医院床均 0.6（指南最低 0.8），护士尤其明显，床均 1.5，比指南要求的最低 2.5 还低；多数单位都有相关的中医 诊疗制度，但执行力度参差不齐。开展中医病例讨论 70%， 临床路径 60%，名老中医查房 40%（可能与有的医院缺少名 老中医有关）。 2 加强文化建设，构建科室软实力 重症医学科要求知识面广、对病理生理理解深、技术操 作多、医护环节多、配合要求高……建立优秀的重症团队必 须有高素质的人才，要有追求卓越的信念，变“要我做好”为 “我要做好”。 2.1 年，建 科 初 期 就 提 出 了 科 室 发 展 目 标 是“创 建 全 国 一 流 ICU”。如何才能在全国众多 ICU 中脱颖而出，人才发展至 关重要，科室鼓励医护人员制定年度目标计划和远期规划， 基金项目：全国中医临床重点专科建设项目 通信作者：张敏州，Email ：minzhouzhang@ 使个人的进步与科室发展同步，使被动进步变成主动发展。 2.2 以荣誉激励人：荣誉不但可以成为鞭策荣誉获得者保持 和发扬成绩的力量，还可以对其他人产生感召力，成为激发比、 学、赶、帮、超的动力，从而产生较好的激励效果。科室建立了 系统的荣誉激励制度，如：开展优秀医护人员的评比活动，给予 医护人员非业绩性竞争荣誉，颁发内部奖励证书，借助荣誉墙 和早会交班来激励员工，设立荣誉基金定期奖励表现好的医护 人员等。倡导“大事面前讲原则，小事面前讲风格”。提倡 主动补位意识，打造具有主人翁精神的团队，提倡“团结奋 进”，避免组织内耗，超越个人，发挥整体优势。 2.3 提畅“责任心就是生命”：强化责任心意识，认识到技术 可以学习，经验可以积累，责任心不可替代。要把责任心始 终放在第一，杜绝医疗隐患或医疗事故的发生。陈可冀院士 题词——“中西医结合救死扶伤，责任心与技术领先楷模”。 是对我们的鼓励和鞭策。 2.4 提倡感恩文化：感恩是一种处世哲学，也是生活的智 慧。学会感恩，为自己已有的而感恩，感谢医院、科室给予个 人的一切，才会有一个积极的人生观，才会有一种健康的心 态。“真诚关爱”是广东省中医院的核心价值观和服务宗旨， 每个员工入职前都会接受一系列岗前培训，包括医院文化教 育、感恩教育。我们认为“患者来到 ICU，就是对我们的最大 信任，我们要对得起每一个患者的信任，对得起每一个家庭 的厚望。”具体到日常医疗工作中来说，比如对于急性心肌 梗死（AMI）患者的治疗，除了急性期的抢救，更重要的是长 期的治疗和关爱，患者及家属如果了解到患的是什么病，如 何诊治，如何服药，如何康复，则会进一步提高对患者的治疗 效果和服务满意度。为了达到这一目的，科室设立了温情电 话、送报读报活动，定期举办病友会和门诊、电话随访，使