方文涛教授--食管癌淋巴转移规律及手术方式探讨.pptVIP

食管癌淋巴转移规律及手术方式探讨 上海市胸科医院 食管癌淋巴转移特点 1. 淋巴转移先于血路转移 解剖基础：黏膜下层丰富淋巴管 临床经验：早期淋巴转移、频率随侵润深度升高 侵犯至粘膜下层，淋巴结转移率即可达18～33％ 侵犯至外膜层以后淋巴结转移率更高达78～89％ Evidence美国著名临床中心经验， Univ. South California T. R. DeMeester 1994. 肿瘤浸润程度 (pT) 淋巴节转移率（%） T1 33 T2 67 T3以上 89 Evidence欧洲著名临床中心经验，德国R.Siewert 1995. 肿瘤浸润深度( pT) 淋巴结转移率（%） T1a（粘膜层） 0 T1b（粘膜下层） 18 T2（肌层） 77 T3（外膜层） 83 T4（外侵周围器官） 96 Evidence日本全国96家医院调查结果，K.Isono 1991. 肿瘤浸润深度 (pT) 区域淋巴结转移率（%） 粘膜层(Tis) 0 粘膜固有层(T1a) 30 粘膜下层(T1b) 51.7 肌层(T2) 67.9 外膜层(T3) 78 外侵周围器官(T4) 83 上海市胸科医院系统性淋巴结清扫结果 肿瘤浸润深度 (pT) pN1 频度 (%) pTis-T1a 0 pT1b 45.5% pT2 50% pT3 64.5% pT4 59.1% 食管