黑便、鲜血便17年 血管畸形.pptVIP

临床病例讨论黑便、鲜血便17年 北京协和医院消化内科???? 丁召路 孙晓红 陆星华 病历摘要 ???? 患者，女，６８岁；因“间断便血１７年”入院。???? 患者于１７年和１２年前无诱因排黑色成形便，无呕血；当地医院查便潜血阳性，未予对症治疗，便潜血转阴。３年前病人自觉乏力、头晕，当地医院查Ｈｂ ７０ ｇ／Ｌ，便潜血阴性，胃镜检查未见异常，诊为“缺铁性贫血”，予补铁治疗，Ｈｂ升至１０８ ｇ／Ｌ。２年前患者再次出现黑便，１～２次／ｄ，不成形，行结肠镜检查未见异常，自服云南白药后大便颜色转黄。１０天前患者出现鲜红色稀水样便，３次／ｄ，伴头晕，当地医院查Ｈｂ ５９ ｇ／Ｌ，给予止血、抑酸、补液、输血治疗，便潜血转阴出院。因再次出现鲜红色稀水样便患者来我院急诊，查血常规ＷＢＣ ３．４６×１０9／Ｌ，ＲＢＣ ４．１８×１０12／Ｌ，Ｈｂ １０８ｇ／Ｌ，Ｐｌｔ １５５×１０9／Ｌ；ＰＴ＋Ａ正常。发病以来病人体重无明显变化，否认类似疾病家族史，无高血压病、冠心病及糖尿病史。???? 入院查体：ＢＰ １００／６０ ｍｍＨｇ，无肝掌、蜘蛛痣及皮肤毛细血管扩张，睑结膜略苍白，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛和包块。肛门指诊指套有黑便。 分析讨论 ???? 患者老年女性，慢性病程达１７年，表现为反复便血，未出现过呕血、反酸、腹痛，发作间期无大便性状改变，无肝病史