2013年立体化医疗质量管理方案实施细则 2.docVIP

大理市第二人民医院 大理市第二人民医院 2013年立体化医疗质量管理方案实施细则 （修订） 院属各科室： 为规范全院医疗质量监控流程和建立全程质量管理体系，落实全面医疗质量监控，体现全方位，全纵深，精细化的立体化医疗质量管理，防范和减少医疗差错事故及医疗纠纷的发生，实现医院经济效益与社会效益的持续增长。积极探索并建立一套完整的以立体化质量考核体系为基础的绩效考核和绩效管理积累经验。结合我院《二〇一三年立体化医疗质量管理方案》，特制订本《实施细则》以推动医院整体管理水平的提高。 本《实施细则》是我院《二〇一三年立体化医疗质量管理方案》的配套文件，为全面落实立体化质量管理方案提供了量化考核依据，增强了日常督查过程中对制度内容把握的可操作性，本《实施细则》目前囊括了14项核心制度的考核评分细则，今后将陆续添加非核心制度部分的各项管理制度的量化考核指标。为实现绩效考核和绩效管理探索方法，积累经验。保证由制度化管理向以立体化质量管理为基础；以绩效考核和绩效管理为方法的新的管理体系的平稳过渡。 一、考核方法 （一）、本《实施细则》中考核项目分为重点考核项目和一般考核项目两类，重点考核项目与一般考核项目不固定，由医务科依据全院实际情况每月动态制定重点考核项目和一般考核项目。 （二）、每月由医务科组织，定期或不定期对当月重点考核项目和一般考核项目进行督导检查。检查分为动态督导和月末综合考核两种形式