青光眼并发症及处理原则.pptVIP

青 光 眼术后并发症及其处理 青光眼手术方式 目前，以复合式小梁切除术为主 概念：1、巩膜瓣牢固缝合 2、术中抗代谢药物单次使用 3、外置巩膜瓣可拆除缝线 4、前房内粘弹性物质使用 5、缝线拆除或激光断线、按摩、追加抗代谢药物 一、术中并发症 1、有关麻醉的并发症： 球后出血 黑蒙（小视野患者尤其注意） 球结膜水肿 2、上直肌损伤 3、结膜损伤 4、巩膜损伤 5、前房出血：压迫、肾上腺素应用、粘弹剂应用 6、玻璃体脱出 7、驱逐性出血：高龄、高眼压、高近、无晶体眼 二、术后早期并发症 最常见早期并发症是浅前房和滤过泡失败 浅前房根据眼压分为低眼压性浅前房和高眼压性浅前房 1、低眼压性浅前房（术后3－4天多见，眼压小于5mmHg） 原因：1）结膜缺损渗漏 2）滤过泡渗漏过强 3）脉络膜脱离（睫状体－脉络膜脱离）：睫状体脱离多见（血管内皮细胞单层、黏附疏松）  4）房水生成过少 5）虹膜睫状体炎 6）渗出性视网膜脱离 以上互为因果关系 处理：浅前房分3级 一级浅前房：药物治疗、观察（散瞳、激素） 二级浅前房：可药物、可手术，先观察，后手术 三级浅前房：立即手术 浅前房处理 1、药物 2、加压包扎、巩膜壳应用