青光眼滤过术后早期并发症的临床分析.pptVIP

青光眼滤过术后早期并发症的临床分析 青光眼滤过术后浅前房的临床分析 青光眼滤过术后滤过泡的临床分析 第一部分：青光眼滤过术后浅前房的临床分析 一、概述 二、分级 三、原因 1、机理 2、处理 青光眼术后1周前房仍不能恢复则称为术后浅前房。 按Speath分类[1]:浅1 度:中央前房形成,周边虹膜与角膜内皮相接触;浅2 度:除瞳孔区的晶状体前囊未与角膜接触外,其余整个虹膜面均与角膜内皮相接触;浅 3度:前房消失,整个虹膜面、晶状体前囊均与角膜内皮相贴。 （一）滤过过强 1、巩膜瓣偏薄、偏小、缝合过松； 巩膜瓣厚度在2/5～2/3间较佳,瓣的塑型性好，不易皱缩,与巩膜床对合好； 小梁切除的大小应为4mm～5mm ； 缝合巩膜瓣后从周边部角膜穿刺口向前房注入平衡液形成前房时,见到巩膜缘有房水缓慢渗出而前房仍能保持,是理想的房水引流 （4）、处理 1、局部加压包扎,减少房水外流来促进前房形成； 2、3~7天未能恢复或者恶化，应手术处理。 2、应用抗疤痕药物 对增殖各期细胞和静止细胞均有杀伤作用； 抑制纤维细胞增生和疤痕形成。 （二）结膜瓣渗漏 1、老年人结膜脆弱较薄,术中过度夹持就可能出现,结膜缝合时的过分牵拉也可能形成针眼样裂孔 ； 2、结膜撕裂,缝合时结膜内卷、筋膜夹持等均可使房水流出 。 3、处理：一般小的渗漏可通过加压包扎使其愈合,较大的渗漏则考虑手术修复 （