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概 述 视网膜是眼球壁的最内层，是视器的重要组成部分，完成视功能的重要组织 一.解剖及生理特点 ●视网膜是视觉神经的末梢组织，结构复杂、精细而脆弱，代谢旺盛，视网膜血管属终末血管。 ●视网膜组织结构由外向内分为十层 ●含三个神经元：视细胞、双极细胞、神经节细胞 ●视网膜色素上皮与神经上皮之间存在潜在间隙 ●内屏障 — 血 —— 视网膜屏障 ●外屏障 — 脉络膜 —— 视网膜屏障 视网膜中央动脉阻塞能引起瞬间失明，是一种严重的致盲眼病。本病发病急，多见于单眼，也可双眼，任何年龄皆可发病。 ㈠.病 因 ①血管痉挛 ②血管栓塞 ③血栓形成 ④血管受压 ㈡ 临床表现: *视力骤降或突然失明，分支阻塞 则视野某一区域突然出现遮挡。 *瞳孔散大，直接对光反应消失 ②网膜水肿,灰白混浊,后极重、周边轻 ③黄斑区“樱桃红点” ④视盘色淡，边界模糊 ⑤分支阻塞：该动脉分布区视网膜呈灰白 水肿 ㈢治疗：争分夺秒，积极抢救 ①降低眼压:立即反复按摩眼球 前房穿剌术 降眼压药物 眼内压降低 血管扩张 栓子进入小血管 ②吸氧：含5%二氧化碳的氧气 ③血管扩张剂 ▲亚硝酸异戊酯(吸入) ▲硝酸甘油片(舌下含服) ▲皮下或肌注乙酰胆硷0.1-0.2g ▲还可注射阿托品1mg或妥拉苏林等 ▲罂粟硷30-60mg/日静滴 视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离 裂孔性 渗出性 牵引性 一. 病 因 *高度近视眼、无晶体眼、老年人、眼外伤 *视网膜变性 玻璃体液化 受牵拉 裂 孔 视网膜潜在性间隙内 视网膜脱离 *诱因:眼外伤 二.临床表现（裂孔性） “飞蚊症”及闪光感 视力下降 视物变形 视野缺损 眼压偏低 眼底改变 ①玻璃体混浊,偶有积血 ②网膜呈灰色或青灰色隆起和 皱褶，血管迂曲爬行其上 ③裂孔 （三）治 疗 1.手术:封孔、放液、复位 2.干孔:激光光凝封闭裂孔 * * 视网膜病 色素上皮（外层） 视锥细胞、杆细胞层 外界膜 脉络膜毛细血管 外颗粒层 外丛状层 神经上皮 内颗粒层 （内层） 内从状层 神经节细胞层 视网膜中央动脉 神经纤维层 内界膜 第一节 视网膜中央动脉阻塞 *眼底所见 ①动脉纤细如线,血流呈串珠状 第六节???视网膜脱离 （retinal detachment) 黄斑裂孔 视网膜裂孔 巨大裂孔
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