视疲劳的治疗课件.pptVIP

视力疲劳专科门诊的设立 时间：每周1-2个半天 人员：医师、护士、验光师及技术员各一名 设备：裂隙灯、眼底镜、标准验光室 眼压计、同视机、对比敏感视力表、象差仪*、Master IOL*、对比敏感度仪* 专职护士 汉密尔顿表填写及打分 验光师 验光 眼位 AC/A Sheard及percival测定 技术员 双眼单视功能检查 对比敏感度检查 视觉功能检查及训练 VDT综合征的概念 长期(每天大于6 h)注视电脑显示屏后可以出现以视觉症状为主的一系列表现,最常见的为视觉疲劳和眼表干燥,其他还有眼部刺激感、眼部充血、视物模糊、复视等。眼部以外的症状有头痛、颈肩背酸痛。 出现上述一种或几种表现,即可称之为视频显示终端（VDT）综合征,也称为计算机视觉综合征。 121例VDT和视功能障碍 项目 例数 % BUT小于10秒 65 53.7 屈光矫正不良 87 71.8 屈光高度参差 8 7 内隐斜 24 19.8 外隐斜 17 14 调节灵活性 47 39 调节滞后 66 55 老视未矫正 53 43.8 瞿小妹，褚仁远等 中华新进展.2000，20（5）：331~332 VDT对视觉功能的影响 内容：21例电脑操作1小时，操作前后检查屈光,调节幅度,集合近点,AC/A,远近距离水平隐斜视,正负融象性聚散能力,BUT及像差测定,并与阅读比较。 结果：VDT比阅读BUT时间↓，像差增加，其他项目无统计学差异。 瞿小妹，褚仁远等 中华眼科杂志.2005，41（11）：986~989 文章出处： 沈兰珂,马雯.《国际眼科杂志》,2005,5(6):1293-1294 实验对象： 48例 VDT视疲劳患者 实验结果：如下图 实验结论：施图伦滴眼液能够有效缓解VDT视疲劳症状 显效：用药后自觉症状消失或缓解≥7项； 有效：用药后自觉症状消失或缓解≥5项； 无效：用药后自觉症状消失或缓解≤3项。 施图伦治疗VDT视疲劳临床观察结果 其他有关治疗VDT方面的科研正在进行中…… 施图伦治疗VDT视疲劳临床观察 近视矫正手术(PRK,LASIK,LASEK, Epi-LASIK,SBK,ICR等) 规范手术设备，诊疗常规和操作规程，从商业利益驱动下解脱出来 把手术前后的视觉质量与双眼单视功能始终放在第一位考虑 加强科学研究，减少并发症 瞿小妹，褚仁远等 中华眼科杂志.2005，41（11）：986~989 LASIK手术注意事项 术前、术中、术后紧紧围绕视功能，尽量减少手术对视功能的影响； 严格掌握手术适应征，对术前存在的眼疾、双眼单视功能、眼位、调节等异常及时处理； 术后重视视疲劳的防治； 注意用眼卫生，避免长时间近距离使用眼睛； 术后初期，可适当滴用滴眼液，如抗菌类滴眼液或改善睫状肌调节力的滴眼液。 干眼症与MGD 重视上述眼病的诊断与治疗 规范眼药水的应用 心理因素治疗 心理科会诊与联合治疗 黛力新治疗 【成分与结构】黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂。 C=CH-CH2-CH2-N CH3 CH3 CH3 CH3 氟哌噻吨(Flupentixol) 美利曲辛(Melitracen) C=CH-CH2-CH2-N N=CH-CH2OH CF3 S 黛力新 心理障碍诊断表 汉密尔顿焦虑量表 (HARS) [项目和评定标准] HARS 所有项目采用 0-4 分的 5 级评分法 各级标准为 :(O) 为无症状 ；(l) 轻 ；(2) 中等 ；(3) 重 ；(4) 极重 【结果分析】 按照我国量表协作组提供的资料，总分超过29分， 可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超 过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如 小于7分，便没有焦虑症状。 心理障碍诊断表 汉密尔顿焦虑量表 (HARS) 1.焦虑心境 : 担心、担忧 , 感到有最坏的事情将要发生 , 容易激惹。 2.紧张 : 紧张感 , 易疲劳 , 不能放松 , 情绪反应 , 易哭、颤抖、感到不安。 3.害怕 : 害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 4.失眠： 难以入睡 , 易醒 , 睡得不深 , 多梦、梦魇 , 夜惊、醒后感疲倦。 5.认知功能 : 或称记忆、注意障碍。指注意力不能集中 , 记忆力差。 6.抑郁心境 : 丧失兴趣 , 对以往爱好缺乏快感 , 忧郁、早醒 , 昼重夜轻。 7.肌肉系统症状 : 肌肉酸痛 , 活动不灵活 , 肌肉抽动 , 肢体抽动 , 牙齿打颤 , 声音发抖。 8.感觉系统症状 : 视物模糊 , 发冷发热 , 软弱无力感 , 浑身刺痛。 9.心血管系统症状 : 心动过速 , 心悸 , 胸痛 , 血管跳动感 , 昏倒感 , 心搏脱漏。? 10.呼吸系统症状 : 胸闷 , 窒息感 ,