食管癌的外科治疗课件.pptVIP

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2017-09-17 发布于广东
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食管癌的外科治疗课件.ppt

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食管癌的外科治疗中山医科大学肿瘤防治中心戎铁华傅剑华目前外科治疗效果切除率 58 ～92％并发症发生率 6.3～20.5％ 30日死亡率 2.3～5.0％ 5年生存率 8～30％ 10年生存率 5.2～24％食管癌治疗结果作者年代病例数 5-Sur (%) 手术死亡率％ Earlam 1980 83783 15 29 Muller 1990 76911 10 13 邵令方 1993 60000 25-40 2.8-4.1 张汝刚 1998 4538 29.9 3.5 # 刘志才 1999 3867 33.7 0.78 戎铁华 2000 2041 25.2 1.2 综述 *中国医科院肿瘤医院 # 林州市食管癌医院食管癌的术前分期手段传统的方法－体检、X光、B超、内镜 CT－气管旁及下段食管旁淋巴结准确率较高 EUS－目前明确T、N最佳方法胸腔镜（左，右），腹腔镜 MRI－适合于判断上腔静脉旁及主动脉窗淋巴结 FDG－PET（正电子发射断层显象）－化学性捕捉，转移性LN。注： FDG－18-氟脱氧葡萄糖超声胃镜引导经食管或胃壁行纵隔或腹腔淋巴结活检不同方法分期的准确率（%）对比 T分期 N分期 CT 54.0 73~89 MRI 40.2 56.4 EUS 92.5 44.6 EUS下穿刺 95.0 — *引自Chin Thorac Cardiovasc.Surg.June.1999,15(3):135 食管癌新分期（UICC，1997） T、N同1987分期 ; M－有更明确的界定 1987－只有M0、M1 1997－有MX, M1进一步分M1a、M1b 部位 M1a M1b 胸上段颈部LNM 其余远处转移胸中段不应用非区域LNM 或其余远处转移胸下段腹腔动脉LNM 其余远处转移食管癌新分期（UICC，1997） Stage Grouping Stage0 Tis N0 M0 StageⅠ T1 N0 M0 StageⅡA T2 N0 M0 T3 N0 M0 StageⅡB T1 N1 M0 T2 N1 M0 StageⅢ T3 N1 M0