糖尿病人的饮食.pptVIP

* * * * 一、患者简介：??? ???姓名：毛丽（化名），性别：女性，年龄：40岁，民族：汉族，婚否：已婚，职业：农民，辽宁省东港人，因糖尿病6年余，胸闷、气短1月余而于2007年7月2日入院。 ??? 患者于2001年感觉自身乏力、口渴而到当地医院检查确诊为“糖尿病”，当时给予了消渴丸及二甲双胍等降糖药治疗，乏力、口渴症状消失，但血糖控制不佳，2006年春节期间突然出现视物模糊，查尿常规PRO(4+)，血压不高，无浮肿，诊断为“糖尿病肾病”，给予药物治疗，视力无好转，2006年2月份出现颜面部及双下肢浮肿，晨轻午重，口服中药治疗5天后出现腹部浮肿 ，少尿并逐渐加重，2006年4月份，予以白蛋白及利尿治疗，症状好转出院。2006年7月份，口服肾康后水肿消退，肾功能BUN14mmol/L，CRE172umol/L，并注射普通胰岛素，早10单位，午8单位，晚6单位，症状时好时坏，2007年5月查血肌酐：430umol/L，并出现水肿，由下肢到腹部逐渐加重，6月初，患者出现胸闷气短，晚上休息时不能平卧，并于近期加重，为求进一步的治疗而到石家庄肾病医院。??? 患者自发病以来，有尿中泡沫增多，无肉眼血尿，无关节疼痛，除母亲有糖尿病外，家人均健康。 二、病史记录： 三、体格检查：??? 入院后患者进行了体格检查，T36.2,p80次/分，R18次/分，BP140/80mmHg。 四、诊断：??? 2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，肾性贫血，肾性高血压，慢性充血性心力衰竭，心功能5级 ，可能带有遗传性。 　　 健康是一个人一生最大的财富，拥有健康的身体才是每个人生活幸福、快乐的前提。 糖尿病是由于人体胰腺分泌胰岛素的功能失调或丧失胰岛素分泌功能导致血糖异常所致。世界卫生组织的数字显示：目前全世界至少有1.8亿多人患有糖尿病，这一数字到2030年将上升到3.6亿。2005年，将近110万人死于糖尿病。　　 在我国糖尿病患者多达3000--4000万，其中18岁以下的一型患儿有一百万。 　 国际糖尿病联盟已经将今年11月14日的世界糖尿病日主题定为“关心儿童和青少年糖尿病”。  糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 。 　　 糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。 　　其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 　　2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。 糖尿病足2级-溃至深部未伤肌腱 糖尿病足3级-溃至深部未伤肌腱 控制饮食或口服降糖药 　 心血管合并症及神经病变 　 正常或偏多 　 早期无明显症状 　 缓 　 中年以上（＞40岁），体胖 　 非胰岛素依赖型（Ⅱ型） 　 胰岛素 　 酮症酸中毒 　 绝对不足 　 病情重，“三多一少”明显 　 急 　 青少年 　 胰岛素依赖型（Ⅰ型） 　 治　　疗 　 并发症 　 胰岛素水平 　 症　　状 　 起病 　 发病人群 　 分　　型 　 临床表现 饮食治疗: 一、饮食定时定量 　　根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。 二、合理调整三大营养素的比例 　　饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g