学伤寒用经方，求发展（二）.pptVIP

7月5日复诊。上方共服14剂，服后一日大便5-6次，大黄未减量。出示肾功能检查报告：肌酐83（参考值如前，下同），尿素氮8.8，尿酸516。尿液分析：尿蛋白+-，隐血++，白细胞+++。自诉畏冷明显改善，不怕空调了，精神更好点，余无不适。察其舌质红活，苔白干，脉沉细有力。守法守方，去大黄，二日一剂。 2、特发性血小板减少性紫癜 付某某，女，63岁，农民。 初诊：2012年8月15日。 主诉：手足大块瘀斑，鼻出血2月余。 病史：患者陈述，6月中旬手足大块瘀斑，未予介意，后因时常发生难止性（纱布塞鼻）鼻出血，去四川大学华西医学中心检查，初步诊断为：特发性血小板减少性紫癜（未作骨穿），服用西药无效（药物不明）而来求治。 现证：自诉头晕，头痛，乏力，口苦，心烦，小便黄，大便干燥，昨日又鼻出血。查血小板31x109/l。察其形体丰盛，唇色紫暗，肤色暗黄，下肢大块紫斑，按之不消散，舌质红苔黄干少津，脉滑数。血压：120/70mmhg。 辨治：肝脾虚损为本，营热瘀滞为标，以标实为主。以大黄黄连泻心汤、黄连阿胶汤、犀角地黄汤化裁与服。 处方：大黄10g，黄连10g，黄芩15g，阿胶（烊化冲入）15g，水牛角粉30g（先煎20分钟），丹皮15g，生地20g，赤芍10g，血余炭15g，生甘草10g，仙鹤草30g，山药30g，大枣20g。6剂，1日1剂， 浓煎2次，分4次服，日3夜1服。