高血压诊治-课件.pptVIP

抗 高 血 压 药 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） ——ATⅠ——ATⅡ + AT—R 有利尿和钙拮抗作用 作用强、持久。 不良反应少，不引起血脂改变， 特别适合有高脂血症的患者。 二、钙通道阻滞药 [降压机理] 阻滞钙通道→ Ca2+↓ →小A松弛→ Bp↓ 第一代： 硝 苯 地 平 [降压特点] 快而强，伴有心率增加 主要用中、重度高血压的治疗 β—R阻断药： 作用于RAS的药物： [降压机理 ] ※ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） ——ATⅠ——ATⅡ + AT—R （一）前列环素（PGI2）合成促进药 沙 克 太 宁（cicletanine，西氯他宁） （二）肾素抑制药——雷米克宁 （三）5-HT受体阻断药——酮色林 （四）内皮素受体阻断药——波生坦 其 它： （一）有效治疗与终生治疗： 非 药 物 治 疗： ——血压≥ 140/90mmHg 药 物 治 疗: 血压≥140/90mmHg——有1-2项 （老年、吸烟、肥胖、血脂异常、心血管疾病家族史 缺少体力活动、糖尿病等） 血压≥150/95mmHg——用药 目标血压： 138/83 mmHg 八、抗高血压药物合理应用及治疗新概念 （一）低度危险：——非药物治疗为主 轻度高血压，不伴有危险因素。 （二）中度危险：——药物治疗 轻度高血压，伴1-2个危险因素 中度高血压，不伴或有不超过2个危险因素 （三）高度危险：——必须药物治疗 轻或中度高血压伴至少3个危险因素 （四）极高度危险：——强化治疗 重度高血压或轻或中度高血压，伴靶器官损害 ☆　高血压危险度分级： （老年、吸烟、肥胖、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病等） 非 药 物 治 疗： 限 制 盐 的 摄 入 （ 6g/日 ） 平 衡 膳 食 能量的负平衡、 （油＜30g/日 ） 适 度 活 动 和 锻 炼 戒 烟、避 免 过 度 饮 酒 保持健康心态 学做自己的营养师  本领一：少食多餐，让大胃变小胃， 知体脂比知体重更重要。 本领二：一个啤酒瓶盖一天总盐量， 低盐饮食，立竿见影。 本领三：少吃肥肉，请出炸品，交替 吃油，一天不超过3勺。 本领四：高钙饮食有助降压稳压， “二加一”喝奶法最利补钙。 本领五：每天至少一斤菜俩水果，减少体脂， 保证体重。 * * [概述] 一、正常血压： 85-89 130-139 正常高值 ＜85 ＜130 正常血压 ＜80 ＜120 理想血压 舒张压 （mmHg） 收缩压 （mmHg） 二、高血压的诊断标准： WHO建议高血压的诊断标准为： 成人在静息时，2次或2次以上，非同日： 收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg 三、高血压的分类： 原发性高血压（90%-95%） 1、年龄： 2、遗传因素和环境因素： 3、膳食因素： 体重（kg） 4、体重指数（BMI）= 身高（ m）2 ≥24 超重 ≥28肥胖 继发性高血压（5%-10%） 三、高血压的分类： 缓进型（良性） 急进型（恶性） 1级（轻度） 收缩压 140-159mmHg　 舒张压 90-99mmHg 2级（中度） 收缩压 160-179mmHg 舒张压 100-109mmHg 3级（重度） 收缩压 ≥180mmHg　 舒张压 ≥110mmHg （一）老年人高血压： （二）高血压急症： 1、恶性高血压： 2、高血压