法医临床学第十章四肢脊柱损伤2.pptVIP

* * 临床法医学第十章　四肢脊柱损伤(2) * * * * 第三节　椎体损伤 一、概述 二、损伤原因和形成机制 （一）损伤原因 　1.高坠 　2.重物打击 　3.车祸　whiplash injury safety belt-resulted injury * * * * * * （二）损伤机制 　1.屈曲压缩性骨折(flexed-depressed fracture) 　　最常见 　　脊柱前柱在压力下崩溃，中柱为活动中枢，后柱受牵拉。后缘高度可正常。 　　Ⅰ度：前缘＜1/2 　　Ⅱ度：伴椎体韧带复合结构损伤，不稳定 　　Ⅲ度：前、中、后柱均破坏 * * * * * * 2.爆裂型骨折(blow-out fracture) 　　垂直暴力打击 　　前、中柱崩溃，椎体后壁塌陷伴椎板纵行骨折 * * * * 3.屈曲牵张骨折 　安全带损伤多见，高坠 　前柱仅轻度压缩，中、后柱因牵张力而破裂 * * * * 4.屈曲旋转型骨折脱位 　椎体骨折伴有关节突骨折脱位。 　前纵韧带剥离，后纵韧带断裂，椎体后方的骨折块可进入椎管。 　脊柱稳定性严重破坏。 　脱位超过1/4伴有脊髓或马尾神经损伤。 * * * 5.剪力型脱位　平移性损伤 　由水平方向暴力造成，如极度弯腰时背部受重物打击，或站立时背部受车辆等撞击。 　椎体可向前后或侧方移位，常伴关节突骨折。