马长生-哈尔滨 房颤适应证选择.pptVIP

对安装起搏除颤装置的患者安全有效 71例起搏器，15例 ICD，86例为对照 25%出现60s工作异常,无长期的异常存在 2例心房电极移位 消融和X-ray时间无差异 成功率无差异 Lakkireddy. Heart Rhythm .2005: 1309 抗心律失常药物----路在何方 ？ 导管消融----快速发展 ！ 谢谢! * * * * 首都医科大学附属北京安贞医院 马长生 男性,78岁,阵发房颤30余年 右肺静脉驱动 男,82岁,慢性房颤10年 慢阻肺,肺大疱,高血压病3级,心功能III级 房颤终止,随访一 年未复发,心功能Ⅱ级 左心房不大或轻度增大的症状性房颤可应用导管消融替代药物治疗预防复发(IIa,C) 反复发作的症状性阵发性房颤可替代胺碘酮作为二线治疗 采取心室率控制策略仍有症状或抗心律失常药无法耐受或无效的持续性房颤可采用导管消融 房颤导管消融的适应证 2006 ACC/AHA/ESC 房颤指南 房颤导管消融的适应证 对I类或III类抗心律失常药物治疗无效或无法耐受的症状性房颤患者 在少数情况下导管消融可以作为一线治疗 经过选择的症状性房颤伴有心衰的患者 2007 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement 药物 VS 导管消融 阵发性房颤导管消融随机对照研究 29% Pappone. JACC. 2006